대소변 가리는 훈련, Toilet training

대소변 가리는 훈련 ,Toilet training

 

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기계 질환-야뇨증 Enuresis(Bed-wetting) 참조

대소변을 가린다는 말은

• 소변이나 대변이 마려우면 부모나 보호자 또는 타인의 도움을 받지 않고 영유아 스스로가 아래옷을 벗고 변기에 앉아서 소변이나 대변을 본 후 그 옷을 다시 입을 수 있으면서 대소변을 가릴 수 있다고 정의한다.

대소변 가리기 훈련을 해야 하는 이유

• 대소변 가르기 훈련을 적절히 받은 영유아들은 훈련을 받지 않은 영유아들보다 대소변을 일찍 가릴 수 있다.
• 대소변을 일찍 가릴 수 있으면 경제적이다. 일회용 기저귀의 값이 상당하다. 그리고 어린 영유아가 형들이나 누나들 같이 자기도 성장했다고 자부심을 가질 수 있다.
• 싼 대소변을 치우는 것도 번거롭고 위생관리를 하는데도 시간이 든다.
• 자녀가 대소변을 가리지 않으면 다른 또래아이들과 비교할 때 신체적 성장과 사회적으로나 정신적으로 발육이 늦다고 걱정하게 된다.
• 대소변을 가릴 줄 모르면 어린이집 등 집단 영유아 보육원에 맡기기가 더 어렵다. 때로는 맡길 수가 없다.
• 그 외 이유

대 소변 가리기 훈련을 시작하기 위한 준비

 

사진 268. 유아들의 대소변을 가리는 훈련용 변기.

Copyright Ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• 항문 괄약근의 조절능력, 복부 근육, 복부 신경 등이 대소변을 아무 때나 싸지 않고 참을 수 있을 정도로 정상으로 발육되어야 한다.
• 자신이 변기가 있는 곳으로 걸어가서 아래옷을 벗고 변기에 앉아서 대소변을 볼 수 있을 정도로 성장 발육되어야 하고
• 변기가 무엇인지 알 수 있어야 하고
• 대소변을 다 볼 때까지 변기에 앉아 있을 수 있을 정도로 집중력이 있어야 하고
• 규칙적으로 대소변을 눌 수 있어야 하고
• 대소변 가리는 훈련용 아기 변기가 있어야 하고
• 연령적으로 빠르면 생후 12개월, 늦으면 18개월 정도 되어야 대소변 가리는 훈련을 시키기 시작한다.

대소변 가리기 훈련을 시키는 방법

일률적으로 대소변가리기 훈련을 시킬 수 없다.

 

사진 269. 대소변을 가릴 때 대소변을 누라고 강요해서는 절대로 안 된다. 영유아가 기분 좋게 변기에 앉아서 대소변을 볼 수 있도록 환경을 조성해 주어야 대소변 가리는 훈련이 더 잘 된다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 270. 이렇게 훈련용 변기에 대소변을 잘 본 영유아에게 ‘참 잘했다‘라고 칭찬해줘야 한다. (“아우! “참 잘했어“, 나는 너를 사랑한다. “You did good job”, “You are very good boy”, “I love you” 등 적절한 말로 칭찬하는 것을 잊지 말아야 한다.)

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• 신생아기(생후 28일까지)부터 기저귀를 채우고 갈아줄 때부터 대소변 가리기 훈련을 시작한다고 할 수 있다.
• 신생아기 때부터 기저귀를 제 때에 갈아준다.
• 부모 형제가 대소변을 보는 것을 보고 배운다.
• 대소변을 보고 싶을 때 대소변 보겠다고 부모에게 알리는 방법을 가르친다.
• 적어도 2~3시간 동안 대소변을 싸지 않았을 때 변기에 앉아 대소변을 보게 한다.
• 대소변 가리기 훈련에 저항하고 부정적이면 며칠 내지 몇 주 동안 대소변 가르기 훈련을 잠시 동안 중지했다가 다시 시작한다.
• 대소변 가리는 훈련을 시작한 맨 처음 얼마 동안은 아랫도리를 입은 채로 변기에 앉는 연습부터 해보고 그 다음은 아랫도리를 벗고 앉는 연습만 하고 그 다음에는 대소변을 실제 보는 훈련을 시킬 수 있다.
• 형편에 따라 대소변 가리기 훈련을 시킬 시간을 임의대로 정할 수 있지만, 저녁 식사 후 15~20분에 통상적으로 대소변을 보게 한다.
• 대소변을 보면 잘 했다고 칭찬하고, 보지 않거나 싸더라도 벌주거나 놀리거나 부끄러움을 느끼게 해서는 절대로 안 된다. 더구나 체벌을 주어서는 안 된다.
• 변기에 앉으면 칭찬해주고 그 아이가 좋아하는 과자나 엠 앤드 엠 등 과자를 상으로 주기도 하고, 변기에 소변을 보면 칭찬해주고 상으로 과자를 두 개를 주고, 대변을 보면 상으로 세 개를 주면서 “착하다 잘했다”등 칭찬을 많이많이 한다. 과자 이외 그 아이가 특별히 좋아하는 다른 것을 상으로 줄 수 있다.
• 대소변 가리기 훈련은 하루도 걸릴 수 있고 때로는 6개월도 걸릴 수 있으나 평균 6주 정도 걸린다.

대소변을 가리다가 더 이상 가리지 않으면 어떻게 훈련시키나

• 정신적, 정서적, 신체적으로 어떤 문제가 있나 알아본다.
• 성장 발육이 대소변 가리기 훈련에 아직도 적절치 않은지 평가해보고 소아 당뇨병, 요로 감염, 주위력 결핍장애, 자폐증, 소아 뇌성마비 등 신체에 어떤 이상이나 질병 또는 정신적 문제가 있나 알아본다.
• 또 새 동생을 본 후나 부모 간 가정불화 등으로 퇴행성 행동이 생겨 대소변을 가리지 않을 수 있다.
• 그 동안 오랫동안 대소변을 가리다가 정신적으로나 신체적으로 이상이 없는데도 대소변을 가리지 않고 싸면 다음과 같이 대소변 가리기 훈련을 시켜본다.
• 아침이나 저녁 식사 후 15~20분에 변기에 가서 아래옷을 벗고 변기에 앉아 대소변을 보게 훈련시키고, 보고 난 다음 자기 변기 속 대소변을 성인 변기 속에 버리고 그 다음 손을 씻도록 훈련을 시킨다.
• 이런 식의 대소변 가르기 훈련을 대소변을 잘 가릴 수 있을 때까지 10~20번 정도 한다.
• 이런 훈련을 하는 데도 상식이 통해야 한다.
• 성공의 열쇠는 사랑, 인내, 시간과 조건 없는 사랑이다.
• 성급하게 서둘러서는 안 된다.
• 가리지 못한다고 혼내서도 안 되고 잘하면 칭찬을 해주는 것이 키이다.
• 각 아이의 성장 발육의 성숙도에 차이가 있는 것을 이해해야 한다.
• 올림픽 경기에서 금메달을 딸 수 있는 선수는 피눈물 나는 연습과 인내와 노력을 했다.
• 대소변 가리기 훈련도 여반장식으로 할 수 없다.

대소변 가리기 훈련을 시키기가 어려운 때

• 새 동생에 대한 질투심이 생길 때
• 퇴행성 행동이 있을 때
• 자기가 눈 대소변이 더러워서 못 참을 때
• 유아들은 물기가 있는 대변을 하루 1~2번 정도 보는 것이 정상인데 변비증이 있든지 하루 이틀 걸러 대변을 정상으로 볼 때
• 유아가 변기에 앉기를 두려워 할 때
• 또래 아이들에 비해 성장 발육이 정신적으로나 육체적으로 지연될 때

대소변을 가리던 유아가 대변 가리기 훈련을 더 이상 받지 않고 싸면 어떻게 하나

• 며칠 내지 몇 주 동안 기저귀를 채워주고 대소변을 싸면 갈아주면서 싸는 것에 별 관심이 없는 것같이 대 하든지
• 대변을 누기 30분 전에 제방에서 혼자 놀게 하되 TV는 보지 못하게 타임아웃으로 벌을 줄 수도 있다.
• 그리고 변기를 그 방에 놓고 그 변기에 대변을 누게 한다.
• 만약 변기에 대변을 누지 않고 방에 싸면 부모가 치운다.
• 변기에 대변을 누지 않으면 한두 시간동안 그 방 밖으로 나오지 못하게 타임아웃으로 벌을 준다.
• 아기 변기에 누면 나와서 놀게 한다.
• 이런 식으로 사랑으로 훈련시킨다.
• 이것도 일종의 벌이다.
• 벌은 최후 수단으로 쓰데 한두 번 정도 시도해 본다.
• 첫 돌에서부터 3~4세 유아들은 3~4시간마다 소변을 보기 때문에 대변 가리기 훈련을 시킬 때보다 더 자주 소변 가리기 훈련을 해야 한다.

대소변 가리기 훈련은 생후 언제부터 시작해야 하나

• 영유아의 나이, 가정형편, 사는 나라와 그 사회에 따라 대소변 가리기 훈련을 시작하는 나이가 다르다.
• 아프리카 디고 부모들은 생후 수 주일부터 대소변 가리기 훈련을 시작해서 생후 4~6개월 될 때까지 대소변을 가리기를 기대한다(대소변 가리기의 정의가 다르지만).
• 요즘 미국 소아청소년과 학회에서는 생후 18개월부터 대소변 가리기 훈련을 적극적으로 시키기 시작하라고 권장한다.
• 그렇지만 세 돌(3세)까지 약 90%의 유아들은 대변을, 약 85%는 낮에 소변을, 약 70%는 밤낮 소변을 가릴 수 있다.
• 소변을 가리는 훈련을 받은 건강한 유아들의 20~30%가 3~5세까지 밤에 자다가 오줌을 가끔 싼다고 한다.
• 대소변을 가리는 훈련을 조금도 받지 않고 부모 형제들이 대소변 보는 것을 보고 배우고 자기들 스스로 대소변을 자연적으로 가리는 유아들도 있다.

대소변 가리기 훈련을 할 때 부모들이 저지르는 실수

• 모든 아이들은 같은 나이에 대소변을 가릴 수 있다고 생각할 때
• 오줌똥을 싸면 혼내준다.
• 오줌똥을 가릴 수 없는 아주 어린 나이에 대소변 가리기 훈련을 시키거나
• 대소변 가리기 훈련을 조금도 받으려고 하지 않고 또 조금도 협조하지 않는 영유아에게 비현실적이고 과도하게 강요하거나 너무 열성적으로 훈련시키기
• 그 외

대소변을 가리려고 하는지 어떻게 아나

• 나이가 적어도 12~18개월 정도는 되어야 하고
• “싼다.” “눈다.” “응가” “피 피” “쉬” 등의 뜻을 이해하거나 대소변을 보겠다고 말로 표현할 수 있고
• 좋은 행동을 했을 때 칭찬하고 상을 주면 좋아할 때
• 부모 형제가 대소변을 보는 것을 보고 자기도 변기에 앉아서 대소변을 보려고 할 때
• 어떤 유아들은 3~4세까지 대소변을 완전히 가리지 못하더라도 훈련을 계속 받을 수 있다.
• 갑자기 자기 스스로 대소변을 보겠다고 말할 때
• 유아 자신이 변기에 앉을 수 있고 자신이 아래옷을 벗을 수 있을 때

아기 변기를 어떻게 고르나

• 가능한 한 자녀와 함께 시장에 가서 그 자녀가 좋아하는 아기 변기를 고른다.
• 그 변기에 재미있는 그림이나 스티커도 붙이고 자녀의 이름을 써서 그 자녀의 변기라고 알려 주고
• 변기에 앉을 때 두 발이 바닥에 닿을 수 있고 안전사고가 나지 않는 아기 변기이여야 한다.

대소변 가리기 훈련을 할 때 대소변을 보아야 하는 특별한 시간이 있나

• 첫 돌에서부터 3세까지 유아들은 매 3~4시간마다 소변을 보고 하루 1~2번 정도 대변을 본다. 그 시간에 맞춰 대소변을 보게 한다.
• 아침 저녁식사 후 20분경에 변기에 앉히고 대소변을 통상적으로 보게 하고 대소변을 다 볼 때까지 부모가 곁에서 기다리는 것이 좋다.

대소변 가리는 훈련을 할 때 주의할 점

• 성인용 변기를 이용해서 대소변 가리기 훈련을 해서는 안 된다.
• 대변을 볼 때 3~4분 이상 변기에 앉아 있게 강요해서는 안 된다.
• 소변이나 대변을 쌌을 때 벌을 준다든지 수치감을 주는 것은 금물이다.
• 2~3세 유아들은 스스로 독립된 한 인간이라고 생각한 나머지 자기들이 생각한대로 무엇이든지 하려는 경향은 정상적이다. 그들의 일부는 또한 고집이 세고 부모가 무엇을 하라고 요구할 때 부정적일 수 있다. 따라서 대소변 가리기 훈련을 받는 것을 거절할 수 있다. 이런 때는 며칠 내지 몇 주 동안 대소변 가리기 훈련을 연기했다가 다시 시작한다.
• 절대로 체벌을 주지 말고 강압적으로 훈련시켜서는 안 된다.
• 앞서 설명한 타임아웃으로 벌을 줄 수 있다.
• 아기용 변기에 강제로 앉히지도 말고 대소변을 볼 때까지 아기용 변기에 강제로 앉아 있게 해서도 안 된다.
• 강의를 하듯이 대소변 가리는 훈련을 해서도 안 된다.
• 대소변 가리기 훈련을 시작하면서 대소변 가리기 훈령용 팬츠를 입힐 수 있다.

다음은“딸아이가 밤에….대소변 가리기 훈련”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A .딸아이가 밤에….대소변 가리기 훈련

Q.

• 안녕하세요. 저는 31개월, 8개월 된 두 딸의 엄마입니다.
• 저희 큰 딸이 밤에 너무나 자주 오줌을 싸네요. 자기 전에 꼭 소변을 보게 하고 재우는데 물도 많이 먹이지 않구요. 그런데두 밤에 2-3번은 꼭 소변을 이불에 쌉니다. 자다가 깨워 한두 번씩 소변을 눕고 자도 바로 또 이불을 적시곤 합니다. 지금 오전반으로 선교원을 다니는데 놀다가도 팬티에 소변을 묻히고 소변을 볼 때면 팬티는 꼭 갈아입어야 합니다.
• 왜 그런지 정말 궁금합니다. 병은 아닌지, 선생님의 좋은 의견 부탁드립니다.
• A.
• 송원님 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 참작해서 답변을 드리겠습니다.
• 아이들에 따라 소변 가리는 나이가 다릅니다.
• 일반적으로 생후 18개월부터 소변을 가리도록 연습을 시킬 수 있다고 합니다.
• 그러나 적어도 2시간 정도 소변을 싸지 않고 참을 수 있을 때부터 소변 가리는 연습을 시키는 것이 좋습니다.
• 대소변 가리기 훈련을 적절한 나이에 받은 후 얼마 동안 낮에는 소변을 어느 정도 잘 가리다가도 때로는 낮에도 쌀 수 있고 그들의 대부분은 밤에도 쌀 때가 많습니다.
• 이런 현상은 정상적이고 5~6세까지 특히 밤에 소변을 가끔 싸기도 합니다.
• 생후 30개월 이후 많은 유아들이 밤에 소변을 싸지 않고 잘 수 있지만 또한 유아들은 자다가 소변을 싸기도 합니다. 이런 것도 대개 정상적입니다.
• 그런데도 어떤 부모들은 낮에 소변을 가릴 수 있는 유아들이 밤에도 소변을 완전히 가릴 수 있는 것으로 오해하는 경우가 많습니다.
• 낮에 소변을 완전히 가릴 수 있는 유아들도 밤에는 소변을 4~5세까지 정상적으로 쌀 수 있습니다.
• 이렇게 소변을 가리던 유아들에게 공포, 불안, 스트레스 등이 많이 생겼을 때나,
• 새 동생을 보거나,
• 어디가 아파서 앓을 때,
• 병원에 입원을 하거나 부모의 불화로 스트레스를 많이 받거나
• 어린이집에 다니면서 잘 적응을 못할 때 그 동안 가렸던 소변을 밤낮으로 쌀 수도 있습니다.
• 밤에 소변 가리는 것을 몇 살까지 완전히 가릴 수 있느냐는 질문에 대해서 확실히 말하기 어렵습니다.
• 상당수의 유아들은 4~5살까지 밤에 정상적으로 오줌을 가끔 쌉니다.
• 특히 대소변 가리는 훈련을 강제로 받은 유아들은 밤에나 낮에 소변을 더 자주 쌀 수 있습니다.
• 당뇨병, 요로 감염, 선천성 비뇨기계 기형, 정서 정신적 문제 등으로 소변을 자주 보기도 하고 또 싸기도 합니다.
• 소변을 밤낮으로 자주 많이 싸면 그런 종류의 문제로 소변을 자주 보는지 알아보기 위해서 의사의 진찰 진단을 꼭 받아야 합니다.
• 특히 자녀의 경우는 낮에도 팬츠티에 오줌을 싸기 때문에 의사의 진찰 진단을 꼭 받아야 합니다.
• 의사의 진찰의 결과 모든 것이 정상이면 아마도 소변 가리는 성장 발육과 능력이 정상적으로 좀 늦다고 보는 것이 좋습니다.
• 이런 때는 기저귀를 몇 달 동안 채우고 대소변 가리는 훈련을 계속 시키는 것이 좋습니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 키워라–대소변 가리는 훈련, 제 3권 신생아들, 영유아들, 학령기 아이들와 사춘기 아이들의 성장발육–해당 연령의 성장 발육. 제 10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기계 질환–요로 감염, 이중 요관, 야뇨증 등을 참조하시기 바랍니다.
• 그리고 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아이가 하루 종일 소변을 참아요. 대소변 가리기 훈련”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 하루 종일 소변을 참아요. 대소변 가리기 훈련.

Q.

안녕하세요. 26개월 된 여자아이의 엄마입니다. 20개월이 되었을 때부터 배변훈련을 시작했는데 쉽지가 않네요. 7시쯤 일어나 전 날 밤 잠 들 때 채워놓은 기저귀에 쉬를 하고나서는 보통 저녁 8시나 9시 될 때까지 쉬를 한 번도 안합니다. 어떤 날은 24시간 안하고 참을 때도 있구요.

도저히 안 되겠다 싶어 다시 기저귀를 채우면 2-3시간 마다 소변을 보면서, 변기에 쉬를 하라고 하면 이렇게 쉬를 참습니다. 이렇게 참다가 방광에 이상이 생기는 건 아닌지 걱정도 되고요, 아직 배변훈련을 할 때가 아닌가 싶어서 배변훈련을 했다가 미뤘다가 하기를 벌써 6개월짼데 계속 미룰 수만도 없고… 어떻게 해야 좋을까요?

A.

• 이쁜 엄마께
• 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
• 2세 된 유아가 대소변을 완전히 가린다는 것은 너무도 어려운 일이고 그 나이에 어떤 유아는 그렇게 완전히 대소변을 가린다는 것은 불가능합니다.
• 대소변 가리는 훈련이 그 자녀에게 정신적으로 상당히 부담이 간 것 같습니다.
• 하루 종일 소변을 싸지 않거나 누지 않으면 신장이나 비뇨기계에 어떤 이상이 분명히 있을 것입니다.
• 의사의 진단을 받아야 합니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육 육아–해당 연령. 제 22권 아들 딸 이렇게 키워라–대소변 가리는 훈련 등을 참조하시기 바랍니다. 그리고 질문이 더 있으시면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “야단치면 오줌을 쌉니다–궁금합니다. 대소변 가리기 훈련”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 야단치면 오줌을 쌉니다–궁금합니다

Q.

안녕하세요. 저는 25개월 된 남자아이의 엄마입니다.

아이가 심하게 야단을 맞거나 심하게 울고 하면 오줌을 싸곤 합니다.

크게 심각하게 생각하지 않았는데 주변의 엄마가 정서적으로 좀 문제가 있는 게 아니냐며 말하더군요. 그래서 걱정이 되어서 이렇게 문의합니다. 좋은 말씀 기다리겠습니다.

A.

• 원이님 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
• “심하게 야단을 맞는다.”는 말씀은 좀 더 구체적으로 말씀해 주셔야 답변을 드릴 수 있습니다.
• 야단을 칠 때 큰 소리로 자녀에게 비난하시는지,
• 자녀에게 사랑스러운 눈길을 주면서 야단을 치는지,
• 야단을 칠 때 그 자녀가 잘못한 점에 초점을 맞추고 그 잘못한 점을 논리적으로 자녀의 연령에 맞게 합리적으로 말씀을 하셨는지,
• 또는 매로 체벌을 주는지,
• 야단을 치고 난 후 얼마동안 그 자녀 혼자 있게 하고 있는지,
• 그 자녀의 연령에 맞게 말씀을 하셨는지 등등을 알아야 답변을 드리는데 좋을 텐데요.
• 또 평소에 눈길 접촉 사랑으로 신체적 접촉사랑을 충분히 해주시는지요.
• 그리고 조건 없는 사랑을 진정으로 많이 해서 그 자녀가 가지고 있는 사랑 탱크를 철철 넘치도록 채워 주셨는지.
• 그 자녀의 나이에 적절하게 이렇게 해 달라고 먼저 간청을 하셨는지,
• 그 간청을 안 들었을 때에 그 간청이 그 자녀의 나이에 부적절한지,
• 배가 고픈지, 어디가 아픈지, 엄마 아빠가 경제적으로 정신적으로 영적으로 육체적으로 안정되어 있는지 등등을 알아보시기 바랍니다.
• 이 나이에 대소변 가리는 훈련을 거의 완전하게 받아도 정상적으로 대소변을 가릴 수 없는 유아들이 많이 있습니다.
• 그래서 가끔 대소변을 쌀 수 있습니다.
• 부모가 이렇게 해달라고 요청하는 것을 자기가 어리기 때문에 들어줄 수 없을 때 그 유아 자신이 얼마나 마음이 아프겠습니까.
• 혹시나 비뇨기계에 어떤 이상이 있는지 요로감염이 있는지 소아청소년과에서 확인을 해 주세요.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육–해당 연령의 성장 발육, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “소변 볼 때마다 울어요. 대소변 가리기 훈련”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.소변볼 때마다 울어요..

Q.

안녕하세요. 만18개월하고 7일된 딸아이를 키우고 있습니다. 어제부터 소변가리기 훈련을 시작했는데 팬티만 입혀서 놀다가 아기변기에 앉혀서 누게 하면 아프다며 울고 보채서 제가 안아서 누게 해도 하지 않으려고 합니다. 그러다가 그냥 놀게 놔두면 돌아서자마자 쉬를 하고는 달려와서 놀란 표정으로 울면서 소변 눈 것을 가리키더군요. 그럴 때마다 소변을 닦아주고 옷도 갈아입혀주면서 쉬는 변기에 하라며 손짓을 하기도 했는데 그런 식으로 계속 반복하다가 낮에는 30~40분 간격으로 누다가 저녁에는 20분 그 다음엔 15분 간격으로 소변을 조금씩 누다가 말고 울며 제게 안겼다가 또 1,2분 뒤에 몇 차례에 걸쳐 소변을 보던데 자기가 놀라서 다 누지 못하고 있다가 계속 소변을 줄줄 흘리며 다니는 것 같습니다. 오늘도 한 번에 보는 것이 아니라 계속 울면서 제게 안겼다가 여기저기 소변을 흘리며 다닙니다. 소변이 다리사이로 흐를 때마다 울며 달려오고 5분가량을 소변을 줄줄 흘리고 다니는데 어떻게 해야 할지 걱정입니다.

혹시 스트레스를 받았거나 다른 문제가 있는 것은 아닐까요?

A.

• 전원님 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
• 글쎄요. 정확히 무엇 때문에 그런 행동을 하는지 잘 모르겠습니다.
• 혹시 아기용 소변 가리기 변기로 소변 가리기 훈련을 할 때 공포증이 생겼는지 의심도 해봅니다.
• 부모가 소변을 보라고 할 때 그 나이의 유아들은 사실상 왜 소변을 그런 곳에 꼭 보아야 하는지,
• 왜 때를 맞춰 거기에 앉아서 보아야 하는지 그런 이유를 확실히 모릅니다.
• 내가 하고 싶을 때 팬티에 싸면 어떠냐고 반항하는 유아도 있을 것입니다.
• 혹시 부모가 벌을 주기 위해 그런 변기에 앉히고 소변을 보라고 하는 줄로 오해할 수도 있습니다.
• 또, 부모가 하라는 대로 최선을 다하지 못했을 때 부모가 좋지 않은 눈길로 꾸지람을 주고 또는 체벌을 줄까 두려움이 많이 생길 수도 있습니다.
• 자기에게 맞지 않은 변기에 앉아 있는 두려움도 생길 수 있습니다.
• 말로 잘 표현할 수 없는 연령이기 때문에 그냥 짐작만 하는 것이 우리 부모들입니다.
• 변기에 소변을 누었을 때 좋아 하고 웃는 부모의 얼굴을 보여 주셨나요.
• 예쁘고 고맙다고 볼에 키스해 주시고 꼭 안아 주셔요.
• 잘 했다고 칭찬도 해 주세요.
• 잘못 했을 때 꾸지람이나 놀리거나 또는 벌을 주지 마세요.
• 변기에 앉았을 때는 소변 훈련의 과정의 한 과정을 성공적으로 했다고 칭찬하신 적이 있나요. 그 자녀의 발육의 성숙도에 따라 소변 가리는 훈련을 즐겁고 재미있게 해야 합니다.
• 재미있는 놀이를 하듯이 해야 합니다.
• 변기에 앉힐 수 있는 그 자체로 대소변 가리기의 한 단계를 성공시킨 것입니다.
• 대소변 가리기 훈련에서 이런 점을 다시 한 번 점검해 보시기 바랍니다.
• 혹시 요로 감염이 있는지 확인하기 위해 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서도 상담하시기 바랍니다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육 육아–해당 연령, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표. 대소변 가리는 훈련 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림 더 많은 정보는 ·www.pottymd.com/1-877-768-8963 참조.

 

Toilet training

www.drleepediatrics.com-Volume 10 Children and Adolescents Kidney and Urogenital System Disease-See Enuresis (Bed-wetting)

What does it mean toilet training 

•Toilet training –Defined as being able to urinate or defecate on their own,

without the help of a parent, guardian, or other person if they have a urge to urinate or defecate, by removing their undergarments, sitting on the toilet, urinating or defecating, and then putting them back on while still being able to cover the urination.

Why you should do potty training

• Infants who are properly trained to urinate and urinate are able to urinate earlier than untrained infants and toddlers.

• It is economical to be able to urinate early. Disposable diapers are expensive. And young children can be proud that they have grown up just like their older brothers and sisters.

• It is cumbersome to get rid of cheap urine and waste, and it takes time to maintain hygiene.

• If your child does not pass and urinate, he/she will be concerned that his/her physical growth and social and mental development will be delayed compared to other children of his/her age.

• If you don’t know how to urinate, it is more difficult to entrust your child to a group daycare center such as a daycare center. Sometimes I can’t let it go

• Other reasons

Getting ready to start peeing training(toilet training )

Photo 268. Training potty for infants and toddlers. Copyright Ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• The control ability of the anal sphincter, abdominal muscles, and abdominal nerves should be developed normally enough to tolerate feces and urination at any time.

• You must grow and develop enough to walk to the toilet, take off your underwear, and sit on the toilet to urinate.

• Be able to know what a toilet is and

• You must be focused enough to sit on the toilet until you have finished urinating.

• be able to urinate regularly and

• You must have a training potty that covers the toilet.

• In terms of age, start training to cover the toilet at the earliest at 12 months of age and at the latest at around 18 months of age. How to train toilet cover It is not possible to uniformly train to cover the toilet.

Photo 269. Never force a person to defecate when urinating. Infants and toddlers sit comfortably on the toilet seat to create an environment so that they can urinate and urinate more effectively. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

Photo 270. Infants and toddlers who urinate in the training toilet like this should be praised by saying, ‘You did a great job.’ (“Oh! “You did a great job”, I love you. Don’t forget to praise them with appropriate words such as “You did good job”, “You are very good boy”, “I love you”). Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• It can be said that training to cover stools starts from newborn baby (until the 28th day of life), when diapers are filled and changed.

• Change diapers on time from infancy.

• Learn by watching your parents urinate.

• Teach parents how to tell parents that they want to urinate.

• Sit on the toilet to urinate when you haven’t been urinating for at least 2-3 hours.

• Resist sputum training and, if negative, pause and resume sanitation training for a few days or weeks.

• For the first time when you start training to cover the toilet, you can practice sitting on the toilet while wearing the undergarment, and then you can practice sitting on the toilet with the undergarment removed, and then you can train to actually see the toilet.

• Depending on the circumstances, you can set the time for the training to cover up bowel movements, but you should usually go to the toilet 15-20 minutes after dinner.

• When you have a bowel movement, praise him for a job well done, and never punish, tease, or embarrass him, even if he doesn’t look or look cheap. Moreover, corporal punishment should not be given.

• Praise him when he sits on the toilet and reward the child with his favorite sweets or M&M, praise him when he urinates on the toilet, give him two sweets as a reward, and give him three rewards when he urinates.” I get a lot of compliments like, “You were good, you were good.” Other than sweets, the child may be rewarded with something that the child particularly likes.

• Toilet training can take a day, sometimes up to six months, but on average takes about six weeks. How to train if you cover your bowels and no longer cover them

• Find out if you have any mental, emotional, or physical problems.

• Evaluate if growth and development are still not appropriate for toilet training, and find out if there are any abnormalities, diseases, or mental problems in the body, such as childhood diabetes, urinary tract infection, attention deficit disorder, autism, and childhood cerebral palsy.

• Also, degenerative behavior may occur after seeing a new sibling or due to family strife between parents, so he may refuse to urinate or urinate.

• In the meantime, if you cover your bowels for a long time and do not cover your bowels even though there is no mental or physical abnormality, try the following training.

• Train them to go to the toilet 15-20 minutes after breakfast or dinner, take off their undergarments, sit on the toilet and urinate, and then train them to dispose of their feces and pees into the adult toilet after watching and then wash their hands.

• Repeat this type of urination training 10 to 20 times until you are able to urinate well. • Common sense should be used for these exercises as well.

• The keys to success are love, patience, time and unconditional love.

• Don’t rush.

• The key is not to scold them for not being able to choose them, and to praise them if they do well.

• Understand that each child’s growth and development maturity is different.

• The athlete who could win the gold medal in the Olympic Games put in tears of practice, perseverance and hard work.

• Training to cover up toilet and urination cannot be done as a woman’s decoration. When it is difficult to train the toilet to cover

• When you become jealous of your new sibling

• When degenerative behavior is present

• When you can’t stand it because your eyes and urine are dirty

• It is normal for infants to have watery stools 1 to 2 times a day, but if they have constipation or have a normal stool every other day or two

• When your toddler is afraid to sit on the toilet

• When growth and development are delayed mentally and physically compared to peers What to do if an infant who used to urinate and urinate is no longer trained to cover the feces and is cheap

• Change diapers for a few days or weeks, change them when they urinate and treat them as if they don’t care.

• You may be penalized with a timeout to play alone on the embankment 30 minutes before defecation, but not to watch TV.

• Then put the toilet in the room and have him poop in the toilet.

• If you do not poop on the toilet and wrap it in the room, your parents will remove it

. • Punishment with a time-out not to leave the room for an hour or two if you don’t poop. • Let the baby come out and play when you lie on the toilet.

• Train with love in this way.

• This is also a kind of punishment.

• Bees are a last resort, try once or twice.

• First-year-old infants 3 to 4 years old urinate every 3 to 4 hours, so they need more frequent urination training than they would do. When should you start toilet cover training?

• The age at which toilet training begins differs depending on the age of infants and young children, family circumstances, and the country and society they live in.

• African digo parents begin toilet cover training a few weeks after birth and expect to cover the toilet until 4-6 months of age (although the definition of toilet cover is different).

• These days, the American Academy of Pediatrics recommends that you begin to actively cover the toilet at 18 months of age.

• However, by the age of three, about 90% of infants are able to defecate, about 85% urinate during the day, and about 70% urinate during the day and night.

• Twenty to 30% of healthy infants trained to pee, by the age of 3 to 5 years old, sleep at night and urinate occasionally.

• Some infants learn from watching their parents urinate and urinate on their own without any training in urination.

Mistakes Parents Make When Toileting Training

• When all children think they can urinate at the same age

• If you poop, you will be punished.

• Training or urinating at a very young age when it is not possible to cover the pee.

• unrealistic, over-forced, or over-zealous training on infants and toddlers who are unwilling to receive and not cooperate with any toilet-covering training;

• etc

How do you know you’re trying to cover up your pee?

• Must be at least 12 to 18 months of age;

• “Cheap.” “Snow.” You can understand the meanings of “poo”, “pi blood” and “sh” or express yourself in words to urinate.

• When you praise and reward good deeds, when you like them

• When you see your parents urinating and you try to urinate while sitting on the toilet. • Some infants can continue training by the age of three or four, even if they do not have complete urination.

• When you suddenly say you are going to urinate on your own.

• When the infant is able to sit on the toilet and undress himself. How to choose a baby potty

• If possible, go to the market with your child and choose a potty that your child likes. • Put a funny picture or sticker on the toilet, write your child’s name on it, and let it know that it is your child’s toilet.

• When sitting on the toilet, both feet should be able to touch the floor, and it should be a baby potty that does not cause any safety accidents. Is there a special time to urinate during toilet cover training?

• From the first birthday to the age of 3, infants urinate every 3 to 4 hours and have a bowel movement 1 to 2 times a day. Make sure to urinate at that time.

• It is best to sit on the toilet 20 minutes after breakfast and dinner, to have regular urination, and to wait with the parents until they have finished urinating. Things to keep in mind when training to cover up your bowels

• Do not use an adult toilet to cover the toilet.

• Do not force yourself to sit on the toilet for more than three to four minutes while having a bowel movement.

• Punishment or shame for urinating or feces is prohibited.

• It is normal for 2-3-year-olds to think of themselves as independent human beings and do whatever they think they want. Some of them can also be stubborn and negative when their parents ask them to do something. Therefore, they may refuse to receive training to cover the toilet. In this case, defer the toilet training for a few days or weeks and then start again.

• Never give corporal punishment and never force training.

• You may be penalized for the time-out described above.

• Do not force the baby to sit on the potty or force her to sit on the potty until he or she has a bowel movement.

• You shouldn’t be training to cover your bowels like you would a lecture.

• You can put on the pants for the toilet cover instruction when starting the toilet cover training.

The following is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “My daughter is training to cover the toilet at night.”

Q&A .

My daughter is training at night….covering the toilet

Q.

• Good morning. I am a mother of two daughters aged 31 and 8 months.

• My eldest daughter pees too often at night. She always urinates before bed and puts her to bed, but she doesn’t drink much water either. By the way, two or three times a night, I always urinate in a blanket. She wakes up and urinates once or twice, then wet the blanket again right after sleeping. I am currently attending a missionary class in the morning, and even while playing, I wet my panties and urinate, and I have to change my panties.

• I’m really curious as to why. Whether it is a disease or not, please give a good opinion from the teacher.

A.

• Hello, Song Won. Thanks for the nice question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will respond to you based on the information you have given us. • Different children have different urination ages.

• In general, it is said that children can be taught to cover their urine from 18 months of age.

• However, it is recommended that you practice covering your urine for at least 2 hours when you can tolerate it without urination.

• After being trained to pee at an appropriate age, they may be able to urinate well during the day for some time, sometimes during the day, and most of them will also sleep at night.

• This is normal, and by the age of 5 or 6, there may be occasional urination, especially at night.

• After 30 months of age, many infants can sleep without urinating at night, but they also urinate while sleeping. This is also usually normal.

• Nevertheless, some parents often mistakenly believe that infants who can urinate during the day are able to urinate completely at night.

• Even infants who can urinate completely during the day can still urinate normally at night by age 4-5.

• When infants who used to urinate in this way have a lot of fear, anxiety, or stress, • seeing a new sibling;

• When you are sick somewhere,

• Being hospitalized or experiencing a lot of stress due to parental conflict • When you go to daycare and you don’t get used to it, you may be urinating day and night that you’ve been hiding.

• It’s hard to say with certainty on the question of how old you can be to completely cover your pee at night.

• Many infants, by the age of 4 or 5, urinate normally at night.

• Infants, especially those who have been forced to urinate, may urinate more often at night or during the day.

• Diabetes, urinary tract infection, congenital abnormalities of the urinary system, emotional and mental problems, etc., often urinating and urinating.

• If you urinate a lot during the day and night, you should definitely see your doctor to see if you are urinating frequently for that type of problem.

• Children, especially, pee in their pants during the day, so it is essential to see a doctor.

• If everything is normal after a doctor’s examination, it’s probably good to see that the growth and development and ability to urinate are normally a little late. • In this case, it is recommended to keep the diaper filled and toilet-covered training for several months.

•www.drleepediatrics.c – Vol. 22 Raising Sons and Daughters Like This – Training to Cover Toilets, Volume 3 Newborns, Infants, School-age Children and Adolescent Children’s Growth and Development – The growth and development of the corresponding age. Please refer to Book 10 Children and Adolescents Kidney and Urogenital Disorders – Urinary Tract Infection, Double Ureter, Nocturia, etc.

• Also, please consult with the Department of Pediatrics for diagnosis, diagnosis and treatment. If you have any more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won Dream Next, “My child holds urine all day.

This is an example of Q&A of Internet Child and Adolescent Health Counseling related to “Training to cover up the toilet”.

Q&A.

Your child holds back urine all day. urination training.

Q.

Good morning.

I am the mother of a 26-month-old girl. She started potty training when she was 20 months old and it’s not easy. After waking up around 7 o’clock the night before and taking a break from the diaper I had filled the night before, I usually don’t take a break until 8 or 9 in the evening. There are days when I can’t stand it for 24 hours. I feel like I can’t do it, so if I fill the diaper again, I urinate every 2-3 hours. I’m worried that something is going to happen to my bladder if I’m holding on like this, and I thought it’s not time for potty training yet, so I postponed it for 6 months, but I can’t keep putting it off… What should I do?

A.

• Dear Mom

• Good morning. Thanks for the nice question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

• It is very difficult for a 2-year-old to have complete bowel obstruction and it is impossible for some infants at that age to do so completely.

• It seems that toilet cover training has put a significant strain on the child mentally.

• If you do not urinate or hold urine all day, there is definitely something wrong with your kidneys or urinary system.

• You must see a doctor.

• www.drleepediatrics.com – Volume 3 Newborns, infants, school-age children, adolescents, growth and development, and parenting – Applicable age. Please refer to Book 22, Raising Sons and Daughters Like This – Training to cover the toilet and so on. And if you have any more questions, please feel free to contact us again.

Thank you. Lee Sang-won.

Next is “I pee when I scold – I’m curious. This is an example of Q&A of Internet Child and Adolescent Health Counseling related to “Training to cover up the toilet”. Q&A. I pee when scolded – I’m curious

Q. Good morning. I am the mother of a 25-month-old boy. When a child is severely scolded or cries a lot, he or she will pee. I didn’t take it too seriously, but the mothers around me told me that I might have some sort of emotional problem. So she is worried and asks: I look forward to hearing from you.

A.

A.

• Hello, Won. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

• We can give you an answer to the phrase “I am severely scolded” if you tell me more specifically.

• Are you blaming your children out loud when you are scolding them? • Are you scolding your child by giving them a loving glance?

• When scolding, focus on the child’s wrongdoing and logically explain the child’s wrongdoing in a reasonable way for the child’s age;

• or corporal punishment with a rod;

• How long have you been leaving the child alone after being scolded?

• It would be helpful to know if you spoke according to the child’s age, etc., so that you can give an answer.

• Also, do you usually give enough physical contact love through eye contact love?

• And that you truly loved unconditionally so much that you filled your child’s love tank to the fullest.

• Did you first beg for this to be done as appropriate for the child’s age?

• Whether the petition is inappropriate for the child’s age when it is not heard;

• Find out if you are hungry, where you are sick, if your parents are financially, mentally, spiritually, physically stable, and so on.

• There are many infants at this age who are not able to toilet normally, even with near complete toilet training. • So you may urinate occasionally.

• How heartbreaking it must be for the infant himself to be unable to do because he is too young to hear his parents ask him to do this.

• Please check with the Department of Pediatrics to see if there is any abnormality in the urinary system or if there is a urinary tract infection.

www.drleepediatrics.com – Volume 3 Growth and Development of Newborns, Infants, School-Ages and Adolescents – Growth and development at the appropriate age, milestones in the development of children aged 1 month to 6 years. Thank you. Lee Sang-won Dream Next, “I cry every time I urinate.

This is an example of Q&A of Internet Child and Adolescent Health Counseling related to “Training to cover up the toilet”.

Q&A.

I cry every time I urinate. Q. Good morning.

I have a daughter who is 18 months and 7 days old. I started peeing training yesterday, and after playing with only her panties on, she try not to do it even if I hug her and make her lie down. Then, if I just let it play, as soon as I turned around, I took a break and ran to here, crying with a surprised expression, and pointing at the pee eyes.

Every time that happens, I wiped her urine and changed clothes, and gestured to me to go to the toilet when I was resting.

I kept repeating that way, and then she  urinate every 30 to 40 minutes during the day, then every 20 minutes in the evening, and then every 15 minutes. she cried and hugged me and then urinated several times after a minute or two.

Today, instead of seeing it all at once, she kept crying and hugging me and urinating here and there. Every time urine flows between my legs, she run and cry, and I urinate for about 5 minutes, and I am worried about what to do. Could it be that she is stressed or have some other problem?

A.

• Hello everyone. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

• I do not know. I’m not sure exactly why they do that.

• You may also suspect that you developed a phobia when training to urinate with the baby toilet.

• When parents tell you to urinate, why do infants at that age actually need to urinate? • I’m not quite sure why you should sit there and watch it at the right time.

• There will be some toddlers who rebel against the idea of ​​tucking themselves in their panties when they want to.

• You may be mistaken for a parent telling you to sit on the toilet and urinate as a punishment.

• You may also be very afraid that your parents will scold you or give you corporal punishment if you don’t do your best.

• You may also develop a fear of sitting on a toilet that is not suitable for you. • Our parents are just guessing at an age that cannot be expressed in words.

• When you urinate on the toilet, did you show the smiling faces of your parents?

• Kiss her on the cheek and give her a hug to say thank you.

• Praise him for a job well done.

• Do not scold, tease or punish when you do something wrong.

• When you sit on the toilet, have you ever praised him for successfully completing a part of your urine training course? Depending on your child’s developmental maturity, peeing should be fun and enjoyable.

• It should be played like a fun game.

• Being able to sit on the toilet has succeeded in one step in urinating.

• Please check this again in the toilet cover training.

• To check if you have a urinary tract infection, see a pediatrician and discuss this with your pediatrician.

• www.drleepediatrics.com- Volume 3 Newborns, infants, school-age children, adolescents, growth and development Parenting – A milestone in the development of children aged 1 month to 6 years old. Please refer to training, etc. to cover the toilet. If you have any further questions, please contact us again. Thank you. Sang-Won Lee For more information, visit www.pottymd.com/1-877-768-8963.

출처 및 참조문헌

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• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
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• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
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• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
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• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
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• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• 소아과학 대한교과서
• Growth and Development of Children, Eighth Edition, George H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
• Growth and Development of Children, Fifth Edition, E. H. Watson and G. H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
• Other