모유 수유 황달과 모유 황달, Breastfeeding jaundice and breast milk jaundice

모유 수유 황달과 모유 황달, Breastfeeding jaundice and breast milk jaundice

제3권 7장 29-1.jpg

사진 5-61. 모유 황달을 빌리루빈 광사선 요법으로 치료 받는 보육기내 아기

신생아들에게

- 생리적 황달,
- ABO혈액형 부적합으로 인한 황달,
- Rh혈액형 부적합으로 인한 황달,
- B형간염 등 여러 종류의 감염성 간염으로 인한 황달,
- 모유 황달,
- 모유 수유 황달 등 여러 종류의 황달이 생길 수 있다.

만삭에 태어난 건강한 신생아들의 대부분에게 생리적 황달이 생후 1～2일부터 정상적으로 나타난다.
건강하게 태어난 신생아가 모유를 먹을 때 모유로 인해 생기는 황달을 ‘모유 황달’이라고 한다.
모유 황달은 아니지만 모유 수유로 생기는 황달을 ‘모유 수유 황달’이라고 한다.
모유 황달이나 모유 수유 황달은 생리적 황달과 조금 다른 점이 있지만 가끔 생리적 황달과 감별 진단하기가 어렵다.
때때로 모유를 먹는 아기에게는 모유 황달, 모유 수유 황달, 생리적 황달이 복합적으로 경미하게 동시 생길 수 있다.
모유 황달은 생후 3～4일부터 나타나기 시작해서 생후 3주내지 생후 2개월까지 지속될 수 있다. 그 원인에 대해서는 여러 가지 학설이 있으나 확실한 원인은 아직 밝혀지지 않았다.
모유를 먹는 신생아들의 대부분은 출생 후 처음 며칠 동안 모유를 충분히 섭취할 수 없어 신생아 생리적 탈수가 생기기 쉽고, 간의 기능이 미숙하고 태아 적혈구 파괴가 가속도로 생기는 등 여러 가지 원인으로 그들에게 생리적 황달이 더 쉽게, 더 심하게 생길 수 있다.
모유 수유 황달이 때로는 더 심해 질 수 있다. 모유 수유 황달은 신생아 생리적 황달과 그 정도가 다른 것이 보통이다. 그 정도에 따라 치료를 달리 한다.
모유 황달에 걸리면 아기의 눈의 흰자위와 피부색이 노랗게 변한다. 좀 더 심할 때는 눈 흰자위와 피부가 더 노래진다. 이 때 신생아의 피부와 눈을 환한 햇빛아래서 잘 관찰하면 노란 피부와 노란 눈 흰자위를 볼 수 있다. 그 밖에 별다른 증상 징후는 없다. 아주 드물게 모유 황달로 핵황달이 생길 수 있다는 문헌상 보고는 있지만 실례를 본적 없다.
증상 징후와 진찰소견을 종합하고, 혈중 빌리루빈 농도를 측정해서 진단할 수 있다.
혈중 빌리루빈 농도가 비정상적으로 더 높고, ABO혈액형 부적합으로 인한 황달이나 다른 원인으로 인한 황달이 없을 때는 모유 황달이나 모유 수유 황달이라고 진단할 수 있다.
모유를 먹을 때 생기는 경미한 모유 수유 황달은 치료하지 않아도 대개 자연히 낫는다.
수유는 평소보다 휴식을 더 취하고 음식물을 더 많이 섭취해서 아기에게 젖을 더 충분히 먹이면 모유 수유 황달이 쉽게 치료된다.
모유 황달이 있는 신생아가 탈수가 되고 혈중 빌리루빈 농도가 비정상적으로 상당히 더 높을 때는 아기를 병원에 입원시키고, 모유 수유를 1～2일 동안 중지하면서 엄마의 젖을 먹이는 대신 보충용 인공영양이나 경구용 5% 포도당 용액 등을 보충용으로 먹이거나 포도당 전해질용액을 정맥주사로 주고 빌리루빈 광선요법 치료를 하면 쉽게 낫는다.
이렇게 치료해서 혈중 빌리루빈 농도가 점점 낮아지기 시작해서 혈중 간접 빌리루빈 농도가 안전수치(보통 10mg)에 근접하거나 그 이하일 때 모유를 다시 먹이기 시작하고 빌리루빈 광선요법를 중지하는 식으로 치료한다.
모유를 먹기 때문에 생긴 모유 황달은 적절히 잘 치료하면 예후도 좋고 아기에게도 아무 지장 없이 정상적으로 자란다.(부모도 반의사가 되어야 한다 ―소아가정간호백과 제6권 신생아 성장 발육 양호 질병 – 신생아 황달 참조)

다음은 “모유 황달”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 모유, 분유수유와 모유 황달에 관한 인터넷 질의응답.

안녕하세요. 1월 9일에 자연분만으로 아기 낳았는데요. 요즘 먹이는 것 땜에 고민이 너무 많아서 이곳에 도움을 청합니다. 지난주까지 계속 모유 수유를 했었는데, 아기가 아직까지 황달이 심하네요. 수치 15까지 올라가서 병원에서 모유를 중단하고 분유를 먹이라고 권했습니다. 그래서 이번 주 3일 동안은 분유만 먹이고 있습니다. 다음 주 토요일까지 약을 먹이고 분유를 먹이면서 상태를 지켜보자고 하시는데 전 지금 분유 먹이는 게 너무 힘들어요. 아기가 먹긴 잘 먹는데 자꾸만 젖을 찾는 것 같아서 가슴이 아프네요. 제가 드릴 질문은 네 가지입니다.

① 분유는 시간 간격으로 양만큼만 줘야 하죠?

② 먹은 지 얼마 안돼서 자꾸 먹으려고 보채면 어떻게 해야 하죠?

③ 태어난 지 12일 됐는데 지금은 어느 정도의 분유를 먹이는 게 적당한가요? (참고로, 이제까지는 40～60ml 먹였거든요. 그런데 아기가 더 먹으려고 해서 더 주면 왈칵 토하고 또 먹으려고 해요)

④ 황달이 치료 되면 다시 모유 수유를 할 텐데, 모유는 아무 때나 아가가 찾을 때마다 줘도 괜찮은가요?

질문이 너무 길었죠? 아기를 처음 키워봐서 정말 도무지 아무 것도 모르겠네요. 답변 부탁드릴게요. 명절 즐겁게 보내시고요. 새해 복 많이 받으세요.

미윤님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다. 아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.
신생아에게 생기는 황달을
신생아 황달 또는 신생아 고 빌리루빈 혈증이라고 합니다.
원인에는 여러 가지가 있습니다.
아무 이상이 없이 생리적으로 생기는 신생아 황달을 “신생아 생리적 황달”이라고 하고,
아무 이상 없이 모유를 먹는 신생아에게 모유로 인해 생기는 황달을 “모유 황달”,
모유 수유에 관련되어 생기는 황달을 “모유 수유 황달”이라고 합니다.
신생아에게 황달이 생기면 어떤 이상이 있어 생기는지, 생리적으로 생기는지, 모유로 인한 모유 황달인지 또는 모유 수유와 관련되어 생긴 “모유 수유 황달”이 생겼는지 신생아 황달을 감별 진단하는 것이 중요합니다.
아기의 경우는 모유로 생기는 모유 황달로 진단이 났으므로 그 치료에 대해서 말씀드리겠습니다. 모유로 인해서 생기는 모유 황달은 출생 후 4～7일에 시작해서 길게는 생후 10주 정도까지 계속될 수 있습니다.
대개 3～8주 이내 황달기가 없어집니다.
모유 수유와 관련된 황달의 원인은 아직도 확실히 모르고 있습니다. 그러나 원인이 될 가능성이 있는 조건을 열거하자면
분만 후 모유 수유를 늦게 시작했거나,
모유의 양이 적거나,
모유 수유 횟수를 적게 했거나,
매번 모유 수유를 할 때 충분한 시간을 수유하지 않았거나,
모유 수유 하는 방법이 옳지 않았거나,
아기가 모유를 제대로 먹지 않았거나,
미숙 신생아로 태어났거나,
아기가 어디가 아프거나,
수유모가 베이비블루나 산후우울증에 걸려 우울하거나 충분히 휴식이나 영양분을 충분히 섭취하지 못했거나,
아기에게 탈수 및 영양부족이 생겼을 때 모유 수유에 관련된 황달이 생기기 쉽습니다.
다행히도 모유 황달이나 모유 수유 황달로 핵황달이 생긴 예를 저 자신도 본적이 없습니다.
그러나 혈중 간접형 빌리루빈이 15～20mg이나 그 이상으로 증가되지 않게 간접형 빌리루빈 혈중농도를 낮추는 치료를 하는 것이 보통입니다.
모유 황달이 생겼을 때는 일반적으로 혈중 간접형 빌리루빈의 농도가 15～20mg 이상 올라가지 않도록 여러 가지 치료방법으로 치료합니다.
여기서 모유 황달과 모유 수유 황달에 관해서 혼동할 수 있습니다.
수유모가 2～3시간 간격으로 한 번 모유 수유를 하고, 적어도 1회에 15～20분간 수유하며, 충분히 자고 먹고 정신적․육체적으로 휴식을 취한다면 모유의 분비가 잘 이뤄질 것입니다. 아기가 젖을 많이 먹으면 빌리루빈의 농도가 더 이상 증가되지 않거나 아주 조금 증가되므로 모유 수유를 일시적으로 중단할 필요가 없이 계속 모유 수유를 할 수 있습니다.
그러나 혈중 빌리루빈 농도가 계속 증가되거나 짧은 시간 내 더 많이 증가될 때는 1～3일 동안 모유 수유를 중단해 치료할 수 있습니다.
필요에 따라 빌리루빈 광선요법으로 치료 하고 인공영양(20칼로리/30cc) 90~150cc를 2～3시간 간격으로 보충용으로 먹인다면 모유로 인한 모유 황달이 치료될 것입니다.
그리고 혈중 간접형 빌리루빈 수치가 10~15mg 이하로 떨어지게 됩니다.
이때부터 모유 수유를 다시 시작하면 간접형 빌리루빈의 수치가 다시 조금 증가될 수 있습니다. 그러나 그 정도로 간접형 빌리루빈 농도가 조금 증가 된다고 해도 건강에 유해할 정도로 증가되지 않는 것이 보통입니다.
그 후 곧 혈중 간접형 빌리루빈 농도도 점점 감소될 것입니다. 즉, 간접형 빌리루빈 농도의 수치가 안전한 농도 이하로 떨어진 후에는 계속 점점 더 떨어져서 나중에는 정상 혈중 간접형 빌리루빈 농도로 낮아지게 되는 것이 보통입니다.
보충용 경구용 포도당액이나 신생아용 맹물은 의사의 지시가 없는 한 먹이지 않는 것이 좋습니다.
아기의 경우에는 모유 수유를 다시 시작해도 될 것 같습니다.
가능한 한 인공영양을 더 이상 주지 마시고 모유 수유를 다시 시작하시고 하루 정도 기다렸다가 혈중 간접형 빌리루빈 농도를 다시 검사해보면 하루 동안에 간접형 빌리루빈의 혈중농도가 어느 정도로 더 증가됐는지 또 얼마만큼 감소됐는지도 알 수 있을 것입니다.
앞으로 매일 어느 정도 간접형 빌리루빈 농도가 증가될지 예측할 수 있습니다.
그 반면에 아기의 체중은 매일매일 증가될 것이며 더 성장하고 간장의 기능도 점점 더 성숙해지면서 신체 모든 대사기능이 더 활성화됩니다. 그에 따라 모유 황달도 정상적으로 더 좋아지는 것이 보통입니다.
그러므로 앞으로 간접형 빌리루빈 혈중농도의 증가 속도가 이전보다 점점 느릴 것이고 빌리루빈 농도는 앞으로 어느 정도로 증가될 수 있다는 것을 예측할 수 있습니다.
이런저런 이유로 모유 수유를 다시 시작해도 좋을 것 같습니다.
물론 담당 의사의 지시에 따라 치료해야 하는 것은 원칙입니다.
아기에게 영아산통이 있는지 인공영양이 아기의 체질에 맞지 않는 인공영양인지도 의심할 수 있습니다.
환자를 보지 않고 이렇게 인터넷으로 상담을 드리지만 모든 치료는 단골의사의 지시에 따라 이뤄져야 합니다.
올림픽에서 승리를 하기 위해 출전하기 전 많은 훈련과 연습을 하듯이 모유 수유를 해서 자녀를 성공적으로 양육하는 데도 많은 공부가 필요합니다. 질문하신 분은 앞으로 좋은 부모님이 되실 것입니다.
질문이 더 있으시면 다시 연락주시기 바랍니다. 어떻게 됐는지 결과도 알려 주시면 감사하겠습니다. 새해 복 많이 받으세요. 부모도 반의사가 되어야 한다―소아가정간호백과–제 6권 신생아 성장 발육 양호 질병–신생아 황달 참조. 이상원 드림

다음은 “젖을 물리면서 아기 재워도 될까요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 젖을 물리면서 아기 재워도 될까요

우리 아가 1월 9일 태어난 신생아입니다. 요즘 모유수유 때문에 항상 걱정이 많습니다.
모유 중단 후 다시 먹인지 4일째 되네요. 매일같이 이곳에서 도움을 많이 받고 있어요. 우선 넘 감사드려요. 아직 모유수유 힘들고 걱정이 많지만 4일 동안 먹이면서 하루가 틀린 것을 느낀답니다. 어젠 분유 한번 주었고 오늘은 한 번도 주지 않았어요. 아가가 낮에 심하게 보채고 했지만 미리 조금씩 짜놓은 젖을 모아 먹이고 간신히 재웠답니다. 이것들이 다 선생님의 휼륭하신 답변 덕택이 아닐까 싶어요. 한 가지 더 여쭤볼께 있는데요. 아가가 밤엔 정말 잘 자거든요. 깨워서 젖 물리기도 힘들 정도로. 그런데 아침 10부터 낮 동안은 잘 생각을 안 하고 잠이 들어도 금방(1시간도 채 못 되서)깨요. 몇 시간씩 모아지지도 않는 젖을 물리고 있느라 넘 힘들어서 아예 옆으로 누워 물렸거든요. 젖 빨면서 자다가 젖꼭지 빼더라구요. 그리곤 잠이 들던데 문제는 트림을 못시켜서 괜찮을까요? 밤엔 젖 물리고 안아서 몇 분이고 있겠는데 낮엔 아기가 많이 예민한 것 같아서요. 젖 먹을 땐 코까지 골며 자는데 안아 트림시키려 하면 조심한다고 하는데도 깨서 울어버려요. 트림 안 시키고 같이 누워서 젖 물리고 재워도 되는 건가요?
아참 한 가지 더 여쭤 볼께요^ 초보맘이라 넘 궁금한 게 많네요. 이해해 주세요^^
아가가 모유 황달이라 아직까지도 노랗고 빨갛고 하거든요.
지난주에 약 먹고 병원에서 모유 먹여도 된다고 하셨는데요 아가가 편안할 땐 피부색이 좀 나아진 것 같은데 조금 흥분하고 인상 쓰면 온몸이 빨갛게 되는데 이건 원래 아가들한테 다 나타나는 증세인가요? 혹시나 황달이상으로 그런 것은 아닌가 걱정돼요.
답변 부탁드릴께요. 우리 아가 젖먹일 시간이네요^^ 몸이 아무리 힘들고 아가 때문에 잠이 부족해도 젖 물리는 시간이 제일 행복하네요. 그럼 수고 하세요.

훌륭하신 수유모께
안녕하세요. 또 질문을 해주셔서 감사합니다.
정말로 두드리면 문이 열린다고 했듯이 인제 모유만 수유해도 좋을 것 같습니다.
축하드립니다.
모유수유도 한 폭의 그림을 그리는 모유수유 식이 예술과 같습니다.
모유수유도 인술이고 의술에 속합니다.
먼저도 말씀드린바와 같이 천 페이지를 가지고 모유수유에 관한 정보를 한 책에 다 쓰더라도 아마도 부족할 정도입니다.
그 이유는 그때그때 따라 모유 수유하는 방법이 다를 수 있기 때문입니다.
모유수유 기술이란 말도 있습니다.
모유수유 하는 데도 상식이 통해야 하는 것입니다.
다시 말씀드리면 각 아기에 따라 각 수유모에 따라 그때그때 상황에 따라 모유수유 방법이 조금씩 달리할 수 있는 것입니다.
누워서 수유 할 수 있습니다.
그러나 누워서 모유수유를 할 때 수유 중 엄마가 잠들면 아기를 누를 수 있기 때문에 문제가 생길 수 있습니다.
누워서 모유수유 하는 것은 일반적으로 권장하지 않습니다.
모유수유를 하다가 수유모가 잠들 때 아기를 한쪽으로 옮겨 뉠 수 있는 사람이 옆에 지키고 있을 때는 편히 누운 자세로 모유수유를 할 수 있습니다. 젖 먹는 아기들 중 엄마의 눈길을 맞추지 않으면 젖을 먹지 않는 아가도 있습니다. 서로 사랑하고 사랑 받으면서 모유수유를 하려면 포근히 안고 먹이는 것이 좋을 것입니다.
트림을 시켜도 젖을 넘기는 아기도 있고
가스가 조금도 나오지 않는 아기도 있습니다.
트림을 한 번 안 시켜도 젖을 한 번도 넘기지도 않고 게트림도 조금도 하지 않고 구토도 한 번도 하지 않고 잘 자라는 아기도 있습니다.
그럼으로 트림을 꼭 시킬 필요는 없습니다.
모유수유로 인한 모유수유 황달은 사실상 치료를 하지 않아도 문제가 생기지 않을 수 있지만 혹시 치료하지 않으면 핵황달 등이 생길 수 있을까 염려되기 때문에 치료합니다.
다른 원인으로 생긴 황달과 감별해야 합니다.
모유로 인한 경한 모유황달은 두 달 정도 계속 될 수 있습니다.
그 진단이 맞았으면 황달기가 다소 있더라도 걱정하실 필요가 없습니다.
보통 영유아들의 헤모글로빈 농도 치가 12~15정도 될 수 있지만 신생아의 헤모글로빈의 농도 치는 18 정도로 높은 것이 정상입니다.
그런 이유로 초기의 신생아의 피부는 정상적으로 더 붉거나 심지어는 빨갈 수 있습니다.
거기다가 아기가 울면 얼굴 피부에 있는 모세혈관 내 피가 더 많이 차서 더 붉은 피부색이 되는 것입니다.
아기의 경우는 정상적인 반응으로 그렇게 붉은 것 같습니다.
모유를 먹는 어떤 아기들은 밤에 5~6시간 정도 깨지 않고 정상적으로 잠을 자고 낮에는 자주 모유수유를 하는 경우도 있습니다.
그렇게 정상적으로 잠자고 체중이 정상적으로 증가되면 아기가 밤에 좀 길게 잠을 많이 잔다고 해서 꼭 깨워 젖을 먹이지 않아도 됩니다.
아시겠지만 진찰 하지 않고 말씀드리기 때문에 제 설명이 꼭 들어맞지 않을 수 있습니다.
계속 걱정이 되시면 단골 소아청소년과 의사와 상담하시기 바랍니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과–제1권 소아청소년 응급의료, 제2권 소아청소년 질병 안전사고 예방, 제3권 신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장 발육 육아, 제4권 모유, 모유수유, 이유] 등을 많이 읽어보시고 육아에 관련된 참고서를 많이많이 읽어보시기 바랍니다.
질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Breastfeeding jaundice and breast milk jaundice

제3권 7장 29-1.jpg

For newborns

o physiological jaundice,

o Jaundice due to ABO blood type incompatibility;

o Jaundice due to Rh incompatibility;

o Jaundice due to various types of infectious hepatitis such as hepatitis B;

o Breast milk jaundice,

o Several types of jaundice can occur, including breastfeeding jaundice.

• Physiological jaundice is normal for most of healthy newborns born at full term from 1 to 2 days of life.

• Jaundice caused by breast milk when healthy newborns are breastfed is called ‘breast milk jaundice’.

• Jaundice that is not breastfeeding jaundice but is caused by breastfeeding is called ‘breastfeeding jaundice’.

• Breastfeeding jaundice is slightly different from physiological jaundice, but sometimes it is difficult to differentiate from physiological jaundice.

• Occasionally, breastfeeding babies may have a combination of mild coexistence of breast milk jaundice, breastfeeding jaundice and physiological jaundice.

• Breast milk jaundice begins on the 3rd or 4th day of life and can last from 3 weeks to 2 months of age. There are several theories about the cause, but the exact cause has not yet been identified.

• Most breastfed newborns cannot get enough breast milk during the first few days after birth, which makes them more prone to physiological dehydration, immature liver function, and accelerated destruction of fetal red blood cells. It can happen easily or even worse.

• Breastfeeding jaundice can sometimes get worse. Breastfeeding jaundice is usually different in severity from neonatal physiological jaundice. Treatment varies depending on the severity.

• Breastfeeding jaundice causes the whites of your baby’s eyes and skin to turn yellow. In more severe cases, the whites of the eyes and skin become more yellow. At this time, if you carefully observe the skin and eyes of the newborn under bright sunlight, you can see the yellow skin and the whites of the eyes. There are no other signs of symptoms. There are reports in the literature that nuclear jaundice can be caused by breast milk jaundice very rarely, but there are no examples.

• Diagnosis can be made by synthesizing symptom signs and examination findings and measuring blood bilirubin concentration.

• Breastfeeding jaundice or breast milk jaundice can be diagnosed when blood bilirubin levels are abnormally higher and there is no jaundice due to ABO incompatibility or other causes.

• Mild breastfeeding jaundice caused by breastfeeding usually resolves spontaneously without treatment.

• Breastfeeding jaundice is easily treated by feeding more breat milk to your baby by taking more rest and eating more than usual.

• When newborns with breast milk jaundice become dehydrated and have abnormally and significantly higher blood bilirubin levels, hospitalize the infant, stop breastfeeding for 1 to 2 days, and replace the mother’s breastfeeding with supplemental artificial nutrition or oral 5% Glucose solution is fed as a supplement, or glucose electrolyte solution is given intravenously and bilirubin phototherapy is administered.

• With this treatment, the blood bilirubin level begins to drop, and when the blood indirect bilirubin level approaches or falls below a safe level (usually 10 mg), start breastfeeding again and stop bilirubin phototherapy.

• Breastfeeding jaundice caused by breastfeeding has a good prognosis when properly treated and the baby grows normally without any problems.

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “breast milk jaundice”.

Q&A.

Internet Q&A on breast milk, formula feeding and breast milk jaundice.

Good morning. On January 9th, I gave birth to a baby naturally. I’m having a lot of trouble with food these days, so I’m asking for help here. I continued to breastfeed until last week, and my baby is still severely jaundiced. It went up to 15 and the hospital advised me to stop breastfeeding and feed formula. So, for 3 days this week, I am only feeding formula. They told me to keep taking medicine and feeding formula until next Saturday, but it’s really hard for me to give formula right now. My baby is eating well, but it feels like he is constantly looking for milk, so my heartaches. I have four questions for you.

① Should I give only the amount of milk powder at an interval of time?

② What should I do if I have just eaten and I keep trying to eat?

③ It’s been 12 days since I was born, but how much formula is appropriate for me now?

(For reference, I’ve been feeding 40~60ml so far. But the baby wants to eat more, so if you give it more, she will gasp and eat again)

④ When the jaundice is cured, I will be breastfeeding again. Is it okay to give breast milk whenever my baby finds it?

Was the question too long? It’s my first time raising a baby, so I really don’t know anything.

Please answer me. Have a nice holiday. Best wishes for a Happy New Year. A. Mi Yoon

• Good morning.

Thanks for asking a good question.

The more detailed information such as the child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical examination, the better we can give you an answer, but we will give you an answer based on the information you have given us.

• Jaundice in newborns

• This is called neonatal jaundice or neonatal hyperbilirubinemia.

• There are several causes.

• Newborn jaundice that occurs physiologically without any abnormality is called “neonatal physiological jaundice”;

• Breast-fed jaundice is referred to as “breast milk jaundice” in newborns who are breastfed without any abnormality.

• Jaundice that is related to breastfeeding is called “breastfeeding jaundice.”

• If a newborn develops jaundice, it is important to differentially diagnose neonatal jaundice, whether it is caused by an abnormality, physiologically, whether it is breastfeeding or “breastfeeding jaundice” that is related to breastfeeding.

• In the case of a baby, we will tell you about the treatment because it was diagnosed as breast milk jaundice. Breastfeeding jaundice, which is caused by breast milk, starts 4-7 days after birth and can last as long as 10 weeks after birth.

• Jaundice usually goes away within 3 to 8 weeks.

• The cause of breastfeeding-related jaundice is still unknown. But let’s list the conditions that could be the cause.

• You started breastfeeding late after delivery, or

• If the amount of milk is low,

• Breastfeeding less frequently;

• Not feeding enough time each time you breastfeed;

• The method of breastfeeding was not correct;

• Your baby is not breastfeeding properly; • was born prematurely;

• If your baby is sick,

• The lactating mother is depressed because of baby blue or postpartum depression, or is not getting enough rest or nutrition;

• Breastfeeding-related jaundice is more likely to develop when your baby is dehydrated and undernourished.

• Fortunately, I have never seen a case of nuclear jaundice myself from breastfeeding jaundice or breastfeeding jaundice.

• However, treatment is usually performed to lower the indirect bilirubin blood level so that the blood indirect bilirubin does not increase to 15-20 mg or more.

• When breast milk jaundice occurs, various treatment methods are generally used so that the concentration of indirect bilirubin in the blood does not rise more than 15-20 mg.

• You may be confused about breastfeeding jaundice and breastfeeding jaundice here.

• If a nursing mother breastfeeds once every 2-3 hours, breastfeeds at least 15-20 minutes at a time, and gets enough sleep, eats, and rests mentally and physically, the secretion of breast milk will work well. When your baby is breastfed, the level of bilirubin no longer increases or increases very little, so you can continue breastfeeding without having to temporarily stop breastfeeding.

• However, if the level of bilirubin in the blood continues to increase or increases more within a short period of time, it may be treated by stopping breastfeeding for 1 to 3 days.

• If necessary, treatment with bilirubin phototherapy and supplemental feeding of 90~150cc of artificial nutrition (20 calories/30cc) every 2~3 hours will cure breast milk jaundice.

• And the level of indirect bilirubin in the blood drops below 10 to 15 mg.

• Resuming breastfeeding from this point on may result in a small increase in indirect bilirubin levels again. However, even a small increase in the concentration of indirect bilirubin to that extent does not usually result in an increase that is detrimental to health.

• Soon thereafter, the level of indirect bilirubin in the blood will also gradually decrease. In other words, after the level of the indirect bilirubin level falls below a safe level, it usually continues to drop gradually, eventually lowering to a normal blood indirect bilirubin concentration.

• It is not recommended to give supplemental oral glucose solution or freshwater for newborns unless directed by a doctor.

• For babies, it may be okay to resume breastfeeding.

• If possible, stop giving artificial nutrition as much as possible, resume breastfeeding, wait for a day or so, and then test the blood level of indirect bilirubin again. will be

• Predict how much indirect bilirubin levels will increase each day in the future.

• On the other hand, your baby’s weight will increase day by day, and as he grows and his liver becomes more mature, all of his body’s metabolic functions become more active. As a result, breast milk jaundice usually gets better as well.

• Therefore, it can be predicted that the rate of increase in indirect bilirubin blood concentration will be slower than before and that the bilirubin concentration may increase to some extent in the future.

• For one reason or another, it may be okay to resume breastfeeding.

• Of course, it is a principle that treatment should be carried out under the direction of your doctor.

• You may also wonder if your baby has colic or if artificial nutrition is not suitable for your baby’s constitution.

• We provide counseling through the Internet without seeing the patient, but all treatment must be done according to the instructions of a regular doctor. • Just as there is a lot of training and practice before competing to win the Olympics, it takes a lot of studies to successfully raise a child by breastfeeding. You will be a good parent in the future. • If you have more questions, please feel free to contact us. I’d appreciate it if you could let me know how it went. Best wishes for a Happy New Year. Parents Should Be Anti-Doctors—See Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing—Vol. 6 Neonatal Growth and Developmental Diseases—Newborn Jaundice. Lee Sang-won

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “Can I put my baby to sleep while breastfeeding?”

‘Q&A.

Can I put my baby to sleep while breastfeeding?

• My baby was born on January 9th. These days, I am always worried about breastfeeding.

• It’s been 4 days since I stopped breastfeeding and started feeding again. I get a lot of help here every day.

First of all, thank you very much. Breastfeeding is still difficult and I am worried, but after feeding for 4 days, I feel that one day is wrong. Yesterday, I gave him formula, and today he never gave it to me. The baby was nagging badly during the day, but she collected and fed little by little milk that had been previously expressed and barely put her to sleep. I think these are all thanks to the excellent answer of the teacher. I have one more question for you.

My baby sleeps really well at night. It’s so hard to wake up and breastfeed. But from 10 in the morning, I don’t think about it during the day, and even if I fall asleep, I wake up quickly (less than an hour). It was so difficult that I was breastfeeding for several hours, which did not collect, so I lay on my side and bit it.

I fell asleep while sucking and the nipple was removed. And then I fell asleep, but the question is, is it okay because I can’t burp? At night, while breastfeeding and holding her for a few minutes, I think the baby is very sensitive during the day. When I’m breastfeeding, I snort and sleep, but when I try to hold and burp, I wake up and cry even though I’m careful. Can I lie down together without burping, breastfeed, and put to sleep?

• Oh, I want to ask you one more thing^ I am a new mom, so I have a lot of questions. Please understand ^^

• My baby has breast milk jaundice and it’s still yellow and red.

• You said last week that you can take medicine and breastfeed at the hospital. When your baby is comfortable, her skin color seems to have improved. I’m worried that it might be something like jaundice.

• Please answer me. It’s time to breastfeed my baby ^^ No matter how hard the body and lack of sleep because of the baby, breastfeeding is the happiest time. Then, have a good time at work.

• To the wonderful nursing mother

• Good morning. Thanks again for asking a question.

• Just like I said that if you really knock, the door will open, I think it would be good to breastfeed only Inje.

• Congratulations.

• Breastfeeding is like a breastfeeding dietary art that paints a picture.

• Breastfeeding is also medicine.

• As I said before, a thousand pages of information on breastfeeding in one book is probably not enough.

• This is because breastfeeding methods may vary from time to time.

• There is also talk of breastfeeding skills.

• Breastfeeding should also be common sense.

• In other words, for each baby, each breastfeeding mother, the breastfeeding method may vary slightly from time to time, depending on the circumstances.

• You can breastfeed while lying down.

• However, when breastfeeding while lying down, this can be a problem as the mother can press down on her baby if she falls asleep while breastfeeding

. • Breastfeeding while lying down is generally not recommended.

• While breastfeeding, you can breastfeed in a supine position when the nursing mother falls asleep while someone who can carry the baby to one side is watching her. Some breastfeeding babies will not breastfeed unless they make eye contact with their mother. It would be good to hug and feed each other to love and be loved while breastfeeding.

• Some babies will breastfeed even when they burp.

• Some babies have no gas at all.

• Some babies grow up well without burping, never feeding, not getting at all, never vomiting. • So you don’t have to trim it.

• Breastfeeding jaundice caused by breastfeeding may not actually cause any problems without treatment, but it is treated because there are concerns that nuclear jaundice may occur if not treated.

• It must be differentiated from jaundice from other causes.

• Mild breast jaundice from breast milk can last up to two months.

• If the diagnosis is correct, there is no need to worry if you have some jaundice.

• Usually, the hemoglobin concentration of infants and young children can be around 12 to 15, but it is normal for the concentration of hemoglobin in newborns to be as high as 18.

• For that reason, the skin of an early newborn may be redder or even redder normally.

• In addition, when the baby cries, more blood in the capillaries in the skin of the face fills up, resulting in a red skin color.

• Babies appear to be read as a normal reaction.

• Some breastfed babies sleep normally 5-6 hours a night without waking up and breastfeed frequently during the day.

• If you sleep normally and gain normal weight, your baby will not need to be woken up to breastfeed because he/she sleeps a lot at night.

• As you may know, my explanation may not be accurate because I am speaking without an examination.

• If you are still worried, please consult with your regular pediatrician.

• www.drleepediatrics.com – Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents, Volume 2 Prevention of Disease Safety and Accidents in Children and Adolescents, Volume 3 Newborn Infants, School-age Children, Adolescent Child Growth and Development, and Parenting, Volume 4 Breastmilk, Breastfeeding, the reason], etc., read a lot of reference books related to parenting.

• If you have more questions, please feel free to contact us. Thank you. Lee Sang-won,MD

출처 및 참조문헌

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
소아과학 대한교과서
Growth and Development of Children, Eighth Edition, George H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
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Other