분만 후 1, 2, 3, 4일 동안 모유 수유와 젖꼭지 관리, Breastfeeding and breast nipple cares during 1, 2, 3, 4 days postpartum

분만 후 1, 2, 3, 4일 동안 모유 수유와 젖꼭지 관리, Breastfeeding and breast nipple cares during 1, 2, 3, 4 days postpartum

임신 중 또는 분만 후 어떤 이상이 없는 한 젖꼭지나 유륜에 크림이나 연고를 꼭 바를 필요가 없다.
비누로 젖꼭지를 꼭 씻을 필요도 없다.
참고로 비누나 화장품 냄새나 모유 속으로 분비된 음식물 성분의 냄새 등으로 젖을 먹는 아기가 모유를 먹기를 거절 할 수 있다.
임신 중 젖꼭지와 유방을 마사지해 젖꼭지를 튼튼하게 만들면 분만 후 모유를 수유할 때 젖꼭지가 덜 아플 수 있다.
그러나 임신 중 유두 마사지의 효과에 대해서는 찬반이 있다.
따라서 분만 중 유두 마사지를 시작하기 전 의사와 상의한 후 의사의 지시에 따라 유방과 유두를 마사지를 한다.
분만 후 산모의 건강 상태가 모유 수유를 시작 할 만큼 좋고, 젖을 먹을 아기가 역시 민첩하고 포유 반사(루팅 반사)가 있으면서 무엇을 빨아 먹으려고 입을 벌리고 무엇을 빨려고 하는 흡철 반사 등 원시 반사가 있으면 분만 후 가능한 한 바로 첫 모유 수유를 할 수 있다.
산모도 모유 수유를 할 수 있고 아기도 모유를 먹을 수 있으면 분만 후 30분~2시간 내 모유 수유를 시작하는 것이 좋다.
수유모의 수유 자세는 자연 분만을 했느냐, 마취 분만을 했느냐 또는 제왕 절개 수술분만을 했느냐 등 분만 방법의 종류와 분만 후 산모의 건강상태에 따라 다를 수 있다.
가장 편안하고 적절한 모유 수유 자세를 선택하는 것이 좋다. 간호사의 도움을 받아 수유하는 엄마가 가장 편안한 자세로 모유 수유를 하면 된다.
젖이 더 잘 분비되게 젖꼭지를 자극하려면 하루에 적어도 8～12번 수유하는 것이 좋다. 아기에게 젖을 먹일 때 아기를 잘못 안거나, 아기의 입, 입술, 젖꼭지와 유두륜(유륜)의 상호 위치 관계가 적절하지 못하거나, 아기가 젖꼭지를 물고 조금이라도 늘어진 상태로 젖꼭지를 물리면 젖꼭지가 많이 아플 수 있다. 젖꼭지가 아프면 젖의 분비가 잘 되지 않는다.
젖꼭지를 아기의 혓바닥 위와 입천장 사이에 넣고 유륜의 대부분이 아기의 입술 안으로 들어가게 한 상태에서 젖꼭지를 빨게 해서 젖을 먹이는 것이 아기의 입, 입술, 혀, 입천장과 엄마의 젖꼭지, 유륜 등이 가장 좋은 상호 모유 수유 위치관계이다.
이 때 아기가 젖꼭지를 물고 당기고 늘어지지 않게 아기를 엄마의 앞가슴 유방 있는 쪽으로 적절히 끌어안고 젖꼭지를 아기의 입안에 물려 젖을 먹이는 것이 상당히 중요하다.
분만 후 첫 날에는 한 번 젖 줄 때마다 한쪽 젖을 3～4분 동안 빨게 하고, 계속 더 빨면, 엄마의 손가락으로 아기의 입을 살짝 밀어서 아기의 입에서 젖꼭지를 뺀 후, 다른 쪽 젖을 3～4분 동안 더 먹이는 식으로 양쪽을 다 먹인다. 1회 양쪽 젖을 다 먹이는데 약 6~8분 동안 걸린다.
분만 후 첫 날, 아기가 이보다 더 오랫동안 젖꼭지를 빨면 젖꼭지가 아프고 헐고 갈라질 수 있다.
성숙 모유가 충분히 나오기 전 며칠 동안은 보통 한 시간 반에서 두 시간마다 젖을 먹일 수 있다.
병원에서 분만한 후 모아가 같은 병실(모아동실)에 입원하면 모유 수유 하는 데 더 편리할 수 있다. 그러나 임신 분만으로 지친 어떤 산모에게는 더 충분한 휴식이 필요하다. 이 경우는 신생아는 신생아실에 양호 받는 것이 더 낫을 수 있다.
다음 날부터 분만 후 3～4일이 될 때까지는 한 번에 한쪽 젖을 약 10분간, 양쪽 젖을 먹이는 총 시간을 20분 정도로 늘인다.
이렇게 수유시간을 몇 분 씩 점점 더 늘린다.
분만 후 첫 며칠 동안은 한 번 수유할 때 한쪽 젖에 약 10분 이상 젖꼭지를 빨려도 젖이 더 많이 나오지 않는다.
젖이 더 이상 나오지 않는데도 아기가 여전히 배가 고픈 것 같으면 의사의 처방에 따라 보충용 경구용 5% 포도당물 10～60cc를 간호사나 엄마가 먹일 수 있다. (5% 포도당 물 등 모유 이외 아무것도 먹이지 말라는 의사들도 있다.)
분만 3～4일 이후부터 이행 모유가 분비되고 한 번 수유하는데 약 15～20분 동안 한쪽 젖을 먹이고, 양쪽 젖을 다 먹이는데 총 30～40분이 걸리는 것이 적당하다. 이때부터 2～3시간 간격으로 젖을 먹이는 것이 보통이다.
대부분의 아기는 젖을 충분히 먹으면 빨던 젖꼭지를 놓고 잠드는 것이 보통이다.
생후 첫 달에는 4시간 이상 계속 자면 깨워서 모유 수유 하는 것이 좋다. 모유를 먹는 아기에게 무균 식수나 인공영양을 보충적으로 먹이면 자연적으로 젖을 덜 빨 수 있다. 그 결과로 젖이 적게 분비되기 때문에 젖을 충분히 먹을 수 없게 된다.
모유를 수유하는 건강한 만삭 신생아에게는 될 수 있는 한 무균 식수나 인공영양 또는 5% 포도당 등 보충영양을 먹이지 않는 것이 좋다.
모유를 수유할 때 위에서 설명한 이상적 모유 수유 방법 그대로 따를 수 없다. 아기 의사의 지시에 따라 모유를 수유하는 것이 원칙이다.
모유를 수유할 때 일정한 수유원칙에 얽매어 수유하지 말고 그 때에 따라 조금씩 다르게 요령껏 수유해야 한다.
이 때문에 모유를 수유할 때도 ‘모유 수유 식이 예술’에 따라해야 한다.

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사진 31. 때로는 풋볼홀딩 방법으로 아기를 안고 모유 수유를 한다.

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그림 15. 모유 수유를 할 때 아기의 입과 유륜과 젖꼭지의 상호관계도

유선낭=포상샘(Alveola glands)

유관=젖샘관(lactiferous duct)

Breastfeeding and breast nipple cares during 1, 2, 3, 4 days postpartum

• There is no need to apply creams or ointments to the nipples or areolas during pregnancy or after delivery unless there are any abnormalities.

• You don’t even have to wash your nipples with soap.

• For reference, a baby who is breastfed may refuse to breastfeed due to the smell of soap or cosmetics, or the smell of food ingredients secreted into breast milk.

• Massage your nipples and breasts during pregnancy to strengthen your nipples, so your nipples will hurt less when you breastfeed after delivery.

• However, there are pros and cons about the effectiveness of nipple massage during pregnancy.

• Therefore, before starting nipple massage during childbirth, consult with your doctor and then massage the breasts and nipples according to the doctor’s instructions.

• If the mother’s health after delivery is good enough to start breastfeeding, if the suckling baby is also agile and has the feeding reflex (rooting reflex), and primitive reflexes such as the sucking reflex of opening her mouth to suck and trying to suck something, You can start breastfeeding as soon as possible after delivery.

• If the mother can breastfeed and the baby can breastfeed, it is best to start breastfeeding within 30 minutes to 2 hours after delivery.

• A nursing mother’s breastfeeding posture may vary depending on the type of delivery methods, such as natural delivery, anesthesia delivery, or cesarean section delivery, and the mother’s health status after delivery.

• Choose the most comfortable and appropriate breastfeeding position. With the help of a nurse, nursing mothers can breastfeed in the most comfortable position.

• Breastfeeding at least 8 to 12 times a day is recommended to stimulate the nipples to produce better milk. The nipple hurts a lot if you hold the baby incorrectly when feeding your baby, if the baby’s mouth, lips, nipple and areola are not in the proper position, or if the baby is biting the nipple and biting the nipple with the slightest slack. can When the nipples hurt, the milk secretion is not good.

• Putting the nipple between the baby’s tongue and the roof of the mouth and sucking the nipple with most of the areola inside the baby’s lips is the best trade name for the baby’s mouth, lips, tongue, the roof of mouth and mother’s nipple, areola, etc. breastfeeding positional relationship.

• At this time, it is very important to properly hold the baby to the side of the mother’s forearm to prevent the baby from biting, pulling, and sagging the nipple and feeding the baby by placing the nipple in the baby’s mouth.

• On the first day after delivery, let one breast suck for 3 to 4 minutes each time you feed, and if the baby continues to suck, remove the nipple from the baby’s mouth by gently pushing the baby’s mouth with the mother’s finger, and then suck the other breast for 3-4 minutes. Feed both sides, feeding for more minutes. It takes about 6-8 minutes to feed both breasts at a time.

• In the first days after delivery, if your baby sucks on the nipple longer than this, the nipple may become painful, cracked, and cracked.

• You can breastfeed, usually every hour and a half to two hours, for a few days before you have enough mature milk.

• After giving birth at the hospital, it may be more convenient to breastfeed if MOA is admitted to the same ward (Mother’s room). However, some mothers who are exhausted from pregnancy and childbirth need more rest. In this case, it may be better for the newborn to be treated well in the neonatal room.

• From the next day until the 3rd to the 4th day after delivery, increase the feeding time of one breast to about 10 minutes at a time and the total feeding time of both breasts to about 20 minutes.

• Gradually increase this feeding time by a few minutes.

• During the first few days after delivery, no more milk comes out even after sucking on one breast for about 10 minutes or more per feeding.

• If the baby is still hungry even though there is no more milk, the nurse or mother can give 10-60cc of oral 5% glucose solution for supplementation according to the doctor’s prescription. (Some doctors advise against feeding anything other than breast milk, such as 5% glucose water.)

• Transitional breast milk is secreted from 3 to 4 days after delivery, and it is appropriate to feed one breast for about 15 to 20 minutes per feeding and to feed both breasts for a total of 30 to 40 minutes. From this point on, it is normal to breastfeed every 2-3 hours.

• Most babies usually fall asleep on their sucking nipples when they are fed enough.

• In the first month of life, if you sleep more than 4 hours, it is good to wake up and breastfeed. Supplemental feeding of sterile drinking water or artificial nutrition to breastfed infants may result in less natural suckling. As a result, less milk is secreted, making it impossible to get enough milk.

• It is recommended that healthy full-term newborns who are breastfed should not be given sterile drinking water, artificial nutrition, or supplements such as 5% glucose if possible.

• When breastfeeding, the ideal breastfeeding method described above cannot be followed. It is a principle to breastfeed according to the instructions of the baby’s doctor.

• When breastfeeding, do not be bound by certain feeding principles, but breastfeed in a slightly different way according to each time.

• This is why breastfeeding should follow the ‘Food Art of Breastfeeding’.

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출처 및 참조문헌

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
소아과학 대한교과서
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”