분만 후 5, 6, 7일 동안의 모유 수유, Breastfeeding during the first 5, 6, 7days postpartum

분만 후 5, 6, 7일 동안의 모유 수유, Breastfeeding during the first 5, 6, 7days postpartum

• 생후 3~4일 동안 모유 수유에 관해 다시 재고하자.
• 만삭에 태어난 건강한 신생아들의 대부분은 출생 1～2시간 이후부터 눈을 또렷또렷하게 뜨고 포유 반사(먹이 찾는 반사)를 뚜렷하게 나타낸다. 이런 아기들은 태어난 후 바로, 또는 분만 후 30분 전에도 젖꼭지를 입안에 물리면 힘 있게 열심히 빠는 흡철 반사가 있다.
• 이밖에도 구토 반사, 입안에 들어온 모유나 인공영양을 넘길 수 있는 음식물 넘기는 원시 반사가 있다고 이미 설명했다.
• 엄마의 품에서 떨어지지 않으려고 엄마를 움켜잡는 파악 반사도 있고 먹기 싫으면 입안으로 들어온 음식물을 입 밖으로 혀로 밀어내는 추력 반사, 자고 싶을 때 하는 하품 반사 등 원시 반사가 이때 신생아에게 있다. 이런 원시적 반사가 모유 수유를 하기에 좋게 만든다.
• 신생아들의 대부분은 생후 2～3일 동안 깨어있는 시간보다는 잠자는 시간이 더 많다.(하루 평균 15-20시간 잔다.) 24시간 밤 낯 주기가 확실히 정해 있지 않다. 그들의 대부분은 1.5～3시간마다 깨어서 엄마의 젖을 먹는다.
• 배가 부르도록 충분히 젖을 빨아 먹어야 빨아 먹던 젖꼭지를 입 안에서 빼는 아기들도 있는가 하면, 젖을 조금 빨다가 쉬고 또 빨라 먹는 식으로 젖을 서서히 먹는 아기들도 있다.
• 그런가 하면 젖을 빠는 것이 그들의 전 일과처럼 하루 종일 젖만 빠는 아기들도 있다.
• 이처럼 어떤 식으로 수유하든 그들의 수유양식은 거의가 정상적이다.
• 생후 5~6일 되면 성숙 젖이 나온다. 이때도 아기에게 한번 수유하는 데 걸리는 총 수유시간은 대략 30～40분이다. 드물게는 한번 수유하는 데 소요되는 총 시간이 1시간 정도 걸리기도 한다. 이런 경우도 정상적이다.
• 젖이 많이 분비될 때는 젖 먹는 아기의 목구멍 속에서 젖이 식도 속으로 넘어가는 꿀꺽꿀꺽 소리가 날 수 있다. 반면, 젖이 많이 분비되지 않는 수유모의 젖을 먹는 아기들에게서는 혀 차는 소리가 난다.
• 젖이 충분히 나는 수유모의 젖을 빨아먹을 때는 아기의 양 볼이 입안 속으로 빨려들어 가지 않지만 젖이 잘 나지 않는 수유모의 젖을 빨아먹을 때는 아기의 양 볼이 입안 속으로 빨려들어 가는 보조개(Dimples) 현상도 생길 수다.
• 출생 후 첫 24시간 동안에는 일부 신생아는 구토를 한두 번 정도 하기도 한다. 분만 중 산도 속에서 삼킨 점액, 양수, 모체에서 나온 피 등으로 신생아의 위장이 자극 받아 구토 할 수 있다.
• 때로는 딸꾹질을 하기도 한다. 아기를 따뜻하게 폭신하게 안아주고 꼭 싸주면 딸꾹질은 자연히 그친다.
• 생후 2～3일 동안에는 태변을 거의 보는 것이 일반적이다. 처음 몇 번 보는 태변은 흑갈색이다. 그 후 태변은 더 이상 보지 않고 점차로 모유 변을 누게 된다. 모유 변의 색은 모유 수유를 하기 시작한 날, 그 이후 출생 일 수에 따라 다르다.
• 일반적으로 처음 보는 대변은 순 태변의 흑색이고. 그 다음에는 흑색과 노란색이 섞인 혼합색이고, 그 다음에는 설사와 비슷한 노란 물똥 상태의 모유 변을 본다.
• 모유 변의 형태는 대개 묽은 물똥이다. 정상 모유 변속에는 노란 고추씨 덩어리가 흐트러진 상태와 비슷한 몽글몽글한 모유 변 덩어리가 섞여 있다.
• 갓 태어난 아기들도 대변을 볼 때 하복부에 힘을 주고 때로는 얼굴에도 힘주고 얼굴을 붉힐 수 있다.
• 모유를 충분히 먹는 아기들은 하루에 1～3번 대변을 본다. 또는 모유를 먹을 때마다 하루에 대변을 5～7번 정도 정상적으로 본다. 때로는 정상적으로 며칠마다 한 번씩 대변을 보기도 한다.
• 소변은 하루에 8번 이상 보는 것이 보통이다. 이런 식으로 대변과 소변을 보면 아기 젖을 충분히 먹고 있다고 간주해도 좋다.

사진 37. 미숙 신생아로 태어난 생후 1주 된 쌍둥이가 젖을 먹은 후 곤히 잠에 빠져 들었다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Breastfeeding during the first 5, 6, 7days postpartum

• Rethink breastfeeding for the first three or four days of life.

• Most of the healthy newborns born in full-term have clear eyes and clearly show the feeding reflex (rooting reflex and sucking reflex) from 1 to 2 hours after birth. These babies have a sucking-and-pull reflex by sucking vigorously and hard when they bite the nipple in their mouth right after birth or even 30 minutes after delivery.

• It has already been described that there are other vomiting reflexes and the primitive reflex of passing food into the mouth that can pass breast milk or artificial nutrition.

• Newborns have primitive reflexes at this time, such as the grasping reflex of grabbing the mother in order not to fall from the mother’s arms, the thrust reflex of pushing food into the mouth with the tongue out of the mouth if they do not want to eat, and the yawning reflex when they want to sleep. These primitive reflexes make it good for breastfeeding.

• Most newborns sleep more than awake during the first 2-3 days of life (average sleeps 15-20 hours a day). The 24-hour nighttime cycle is not clearly established. Most of them wake up every 1.5 to 3 hours to feed on their mother’s milk.

• Some babies suck their sucking nipples out of their mouths when they need to suck enough to fill their stomachs.

• Other babies are suckling all day long, where sucking is their regular routine.

• Regardless of this type of feeding, their feeding patterns are mostly normal.

• Mature milk comes out 5-6 days after birth. At this time, the total feeding time it takes to feed the baby once is about 30-40 minutes. Rarely, the total time taken for a single feeding can take up to an hour. This case is normal.

• When there is a lot of breast milk, there may be a gurgling sound in the throat of the suckling baby as the milk passes into the esophagus. On the other hand, babies who are breastfed by non-lactating mothers have a clicking sound.

• The baby’s cheeks do not get sucked into the mouth when sucking from a nursing mother who is lactating enough, but dimples are the baby’s cheeks are sucked into the mouth when sucking from a nursing mother with poor milk supply can also occur

• During the first 24 hours after birth, some newborns may vomit once or twice. Mucus swallowed in the birth canal during labor, amniotic fluid, or blood from the mother’s stomach may irritate the newborn’s stomach and cause vomiting.

• Sometimes I have hiccups. The hiccups will stop naturally if you hug the baby warmly and wrap it tightly.

• It is common to see little or no meconium during the first 2-3 days of life. The first few times you see meconium is dark brown. After that, the meconium is no longer seen, and the stool gradually becomes breast milk. The color of breast milk stool depends on the day you start breastfeeding and the number of days after birth.

• Usually, the first stool you see is pure meconium black. Then, it is a mixture of black and yellow, and then you see the milk stool in a yellow watery state similar to diarrhea.

• Breast milk stools are usually watery and yellow. In normal breast milk shift, lumps of breast milk are mixed, similar to a yellow pepper seed lump.

• Even newborn babies may experience blushing when they have a bowel movement.

• Babies who are breastfed enough have one to three bowel movements per day. Or, every time you breastfeed, you have a normal stool 5-7 times a day. Sometimes it is normal to have a bowel movement once every few days.

• It is normal to urinate more than 8 times a day. If the newborns defecate and urinate in this way, newborns can consider that their baby is getting enough milk.

Photo 37. One-week-old twins, born prematurely, fell asleep hard after breastfeeding. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

출처 및 참조문헌

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• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
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• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
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• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
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• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• 응급환자관리 정담미디어
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• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• 소아과학 대한교과서
• Other

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