신생아에게 인공영양을 먹일 때, When feeding artificial nutrition to newborns

신생아에게 인공영양을 먹일 때, When feeding artificial nutrition to newborns 

사진 2-69. 인공영양을 먹일 때도 모유를 수유할 때와 같이 아기를 폭신 안고 눈을 맞추면서 먹인다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 갓 태어난 신생아에게 인공영양(영아 포물라/포물라)을 일률적으로 먹일 수 없고 모유를 일률적으로 수유할 수 없다.
• 만삭 신생아로 태어났는지, 미숙 신생아로 태어났는지, 또는 어떤 건강 문제를 가지고 태어났는지, 어떤 건강문제가 없이 태어났는지, 다른 건강 문제의 유무에 따라 태어난 후부터 갓 태어난 아기에게 인공영양을 먹이는 방법이 조금씩 다를 수 있다.
• 신생아들에게 모유나 인공영양을 먹이는 것도 하나의 영양 공급 의술이고 식이 예술이다.
• 만삭에 태어난 건강한 신생아들에게 인공영양을 다음과 같이 먹일 수 있다.
• 여기에서도 식이 예술이 적용된다.
• 갓 태어난 신생아가 대체적으로 건강해 보이면 생후 2∼4시간 경에 5% 경구용 포도당액이나 경구용 신생아용 식수, 또는 끓여 식힌 맹물 중 한 종류를 선택해서 2∼5cc 정도 시험 삼아 맨 처음 먹여본다.
• 갓 태어난 신생아의 입, 입안, 식도, 또는 위나 소대장관에 어떤 선천성 기형이 있으면 이런 액체 음식물, 즉 순 유동 음식물을 먹은 후 곧바로 구토하는 것이 보통이다.
• 시험 삼아 처음 먹인 5% 경구용 포도당액 등을 토하지도 않고, 아무 이상 없이 젖병 꼭지로 잘 빨아 꿀꺽꿀꺽 넘기면 그 후 한 두 시간 후에 15∼30㏄ 정도 인공영양은 처음 먹여 볼 수 있다.
• 그 후 아무 이상이 없으면 생후 1주까지 1회 분 인공영양을 1일 6~10번 정도 먹인다.
• 생후 1주에서 1개월까지 1회분을 1일 6~12번 먹이고 생후 1~3개월에서부터는 1일 6~8번 정도 1회분을 먹인다.
• 1회분 인공영양을 3∼4시간마다 먹일 수 있다.
• 1회분 인공영양의 용량도 일률적으로 정할 수는 없지만 대략 다음과 같다.

분유 (粉乳)는  ‘powder cow’s milk’   즉  ‘가루 우유’ 를 의미하고 분유에는 여러 종류가 있다. 신생아들에게나 영아들에게 분유를 먹여서는 안된다.

 

1회분 인공영양의 용량

• 생후 1~2주 된 신생아에게 인공영양, 60~90cc를 1회분으로,
• 생후 3주~3개월 된 아기에게는 인공영양 120~150cc를 1회분으로,
• 생후 2~3개월 된 영아에게는 인공영양 150~180cc를 1회분으로,
• 생후 3~4개월 된 영아에게는 인공영양 180~210cc를 1회분으로,
• 생후 2~3개월 된 영아들의 일부는 1회 분 인공영양 180~240cc 이상 먹이기도 한다.

1일 체중 매 kg당 필요 수분의 용량

• 생후 3일 된 신생아에게 1일 체중 매 kg당 수분 80~100cc,
• 생후 10일 된 신생아에게 1일 체중 매 kg당 수분80~100cc,
• 생후 3개월 된 영아에게 1일 체중 매 kg당 수분140~160cc,
• 6개월 된 영아에게 1일 체중 매 kg당 수분 130~155cc가 필요하다.

사진 30. 분만 후 처음 분비되는 초유

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

분만 후 언제부터 모유 수유를 시작할까?

• 갓 태어난 아기에게 언제부터 모유 수유를 시작하면 좋으냐고 묻는 산모들도 있다.
• 산모 엄마와 갓 태어난 아기 모두 건강하다면 자연분만을 한 후 분만실 의자에 앉아서나 제왕절개수술 부만을 한 후 분만실 분만대 위에 누워 분만회복을 하면서 젖을 먹여도 된다.
• 즉 산모의 건강상태, 갓 태어난 아기의 건강상태, 엄마와 갓 태어난 아기의 건강상태에 따라 첫 모유 수유를 시작할 수 있다.
• 둘 다 건강하면 분만 후 바로 아기에 젖꼭지를 물려 젖을 빨아 먹게 할 수 있다. 자연 분만을 한 후 처음 젖을 줄 때, 한쪽 젖을 약 3～4분 간 빨게 하고 양쪽 젖을 약 6～10분 동안 빨게 한다.
• 물론 이 때는 이행 젖이나 성숙 젖이 거의 나오지 않는다.
• 그러나 초유가 한두 방울 정도 나오거나 조금도 나오지 않을 수 있다. 그러나 가능하면 젖을 빨도록 한다.
• 빈 젖이라도 빨리면 젖꼭지와 유두륜이 자극받아 신경 임펄스로 뇌하수체 전엽에서 프로랙틴이 분비되기 시작한다.
• 그 프로랙틴 호르몬 영양을 받아 포생샘(유선)이 자극받아 젖이 생성된다.
• 또 젖꼭지를 빨면 뇌하수체 후엽에서 옥시토신(피토신)이 분비되어 산후 엄마의 자궁이 수축된다. 산후회복이 더 빨라진다.
• 포상샘의 젖 분비 세포를 둘러싸고 있는 근상피 세포(Myoepithelial cells)가 자극받고 포상샘, 내강(Lumen), 분비관, 유동 등에 괴여 있던 모유(Mother milk/breast milk)가 유관을 거쳐 젖꼭지 에 있는 젖나오는 구멍으로 분비된다.
• 그러나 분만 중, 분만 후 진통제나 신경안정제 등으로 치료 받았거나, 전신마취 받고 분만했거나, 난산 했거나, 제왕절개수술 분만을 한 산모는 분만 후 곧바로 젖을 먹일 수 없는 건강 상태로 있을 수 있다. 이때는 산모의 건강상태가 아기에게 첫 젖을 먹일 수 있을 정도로 호전될 때까지 기다려야 한다.
• 갓 태어난 아기의 건강상태가 전반적으로 좋아야 하고 민첩하고 젖꼭지를 빨려는 흡철 반사(Sucking reflex)가 있고 입을 벌리고 먹으려는 포유 반사(Rooting reflex)등 원시반사가 있으면 젖을 먹이기 시작 할 수 있다. (부모도 반의사가 되어야 한다―소아가정간호백과-제 3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육 원시 반사참조).
• 자연분만으로 태어난 만삭 신생아들의 대부분은 태어나자마자 흡철 반사, 포유 반사등 원시반사가 있고 그런 반사로 바로 엄마의 젖꼭지를 힘차게 잘 빨 수 있다.
• 하지만 간혹 건강한 아기도 태어난 후 바로 젖꼭지를 빨지 않는 경우도 있다.
• 그럴 때는 생후 2~4 시간 동안 기다렸다가 다시 젖을 먹이기 시작한다. 분만 후 신생아들은 2～3일 동안은 주로 초유를 먹는다.
• 요즘 대부분의 산과 병원에서는 수유모와 신생아가 함께 한 입원실에 있을 수 있다. 이처럼 산모와 신생아가 동시에 입원할 수 있는 입원실을 모자동실(母子同室) 또는 모아동실이라고 한다.
• 물론 병원 규칙에 따라 산모와 신생아가 모아동실에 함께 입원할 수도 있고, 신생아는 신생아실에 입원하고 산모는 산모 입원실에 따로 입원할 수 있다.
• 후자 경우, 신생아 입원실의 간호사가 신생아를 주로 간호 양육한다. 신생아실 간호 양육규칙에 따라 수유모(산모/엄마)와 신생아의 건강 상태, 엄마와 아빠의 의향에 따라 신생아실 간호사가 2～3시간마다 신생아를 엄마 입원실로 데리고 와 모유를 먹이거나 엄마가 신생아실로 직접 가서 신생아에게 모유를 먹일 수 있다.
• 때로는 2～3시간 간격 보다 더 자주 모유 수유를 할 수 있다.
• 엄마와 아기가 같은 입원실, 즉 모아동실에 있을 때는 엄마의 마음대로 언제든지 젖을 먹일 수 있고, 엄마 자신이 아기를 어느 때든지 보살펴 줄 수 있다.
• 수유모가 신생아를 직접 이것저것 다 보살피고 젖을 먹이고 기저귀를 갈아주기 때문에 산모가 필요한 만큼 휴식을 충분히 취하지 못할 수 있다.
• 더러는 산모가 분만 후 바로 신생아 양육을 전적으로 하기 때문에 피곤하고 지칠 수 있고, 스트레스 받을 수 있다.
• 분만 후 모자동실을 택할 것인가, 아기를 신생아실에서 주로 간호하고 산모는 산모입원실에서 입원하면서 산후회복을 할 것인가는 분만하기 전 병원 방문을 할 때 해당 병원의 의사나 간호사와 상의해서 결정하는 것이 좋다.
• 두 가지 방법 모두 장단점이 있다.
• 때문에 최근 거의 모든 산과 병원은 이 두 가지 방법을 절충하고 있다.

When feeding artificial nutrition to newborns

Photo 2-69. When feeding artificial nutrition, like when breastfeeding, hold the baby softly and make eye contact. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Newborns cannot be fed artificial nutrition (infant formula/formula) uniformly and breastfeeding cannot be uniformly fed.

• Depending on whether you were born as a full-term newborn, a premature newborn, with any health problems, without any health problems, and whether or not you have other health problems, the method of feeding artificial nutrition to a newborn baby is slightly different from birth. can be different.

• Feeding newborns with breast milk or artificial nutrition is also a nutritional medicine and a dietary art.

• Artificial nutrition can be given to healthy newborns born in full-term as follows.

• Dietary art also applies here.

• If a newborn baby looks generally healthy, select one type of 5% oral glucose solution, oral newborn drinking water, or boiled and cooled fresh water 2 to 4 hours after birth, and try 2 to 5 cc and feed it for the first time.

• If a newborn baby has any congenital anomalies in the mouth, esophagus, or stomach or gastrointestinal tract, it is common to vomit immediately after eating these liquid foods, ie, pure fluid foods.

• If you do not vomit the 5% oral glucose solution fed for the first time as a test, and suck it up with the nipple of a baby bottle without any problems, then you can try artificial nutrition for the first time about 15 to 30 cc after an hour or two.

• After that, if there is no problem, give artificial nutrition 6 to 10 times a day until 1 week after birth.

• From 1 week to 1 month old, feed 1 serving 6 to 12 times a day, and from 1 to 3 months old, feed 1 serving 6 to 8 times a day.

• One serving of artificial nutrition can be fed every 3 to 4 hours.

• Although the dose of artificial nutrition cannot be determined uniformly, it is rough as follows.

Powdered milk (粉乳) means ‘powder cow’s milk’, meaning ‘powdered milk’. There are several types of milk powder. The Powdered milk should not be fed to newborns or infants.

 

Dosage of artificial nutrition per serving

• Artificial nutrition for newborns aged 1-2 weeks, 60-90cc per serving,

• For babies aged 3 weeks to 3 months, artificial nutrition 120~150cc per serving,

• For infants aged 2-3 months, 150-180cc of artificial nutrition per serving,

• For infants aged 3 to 4 months, give 180~210cc of artificial nutrition at a time,

• Some infants aged 2-3 months are fed more than 180-240cc of artificial nutrition per serving.

The amount of water needed per kg of body weight per day

• For 3-day-old newborns, 80-100cc of water per kg of body weight per day,

• For 10-day-old newborns, 80~100cc of water per kg of body weight per day,

• For 3-month-old infants, 140~160cc of water per kg of body weight per day,

• A 6-month-old infant needs 130-155cc of water per kg of body weight per day. Next, “I wonder if I can eat a lot.

This is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “milk, eating a lot, and infant colic”.

Q&A.

I wonder if I can eat a lot. milk, eat a lot, colic

Q

On October 7, 2001, he weighed 3.65 kg. The problem is eating too much. And I don’t even vomit. I also poop often. I try to feed her milk almost every hour. How much should I eat?

A.

Mr. Jin Good morning. Thanks for asking. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical test results, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. Newborns who are 20 days old can take 90-120cc of formula 6-8 times a day at 3-4 hour intervals.

Each time artificial nutrition is fed, 30cc of artificial nutrition can be added or subtracted from the recommended amount per serving. milk is Raw milk straight from cow’s milk, Whole milk made by pasteurizing the raw milk, Skim milk made by skimming the fat content of whole milk, dehydrated powdered milk There are several types of milk, such as formula (formula) prepared using the formula. What kind of milk do you feed? Since your baby still can’t accurately express his intentions informal words, it seems like he’s giving formula every time he cries. There are many reasons why babies cry. You can cry when it hurts, cry for love, and cry even when it’s cold. When you have a stomachache, you need to find out the cause of the stomachache, fix it according to the cause, and keep it warm when it is cold, but it is wrong to feed milk (?) regardless of the reason for crying. Babies with colic due to a milk protein allergy may cry.

Even if you feed too much formula, you cry a lot. I wonder if she cries because of infant colic or cries frequently because of overeating.

Please visit the Department of Pediatrics for diagnosis and consultation regarding these issues.

www.drleepediatrics.com-Volume 2 Prevention of diseases and safety accidents in children and adolescents. Book 3 Growth and Development of Newborns, Infants, School-Ages and Puberty Children – Appropriate Age, Growth, and Development Milestones in the development of children aged 1 month to 6 years, the reason why babies cry Volume 5 Artificial Nutrition, Baby Food, Vitamins, Minerals, Fat, Protein. See Volume 6 Neonatal Growth, Development and Disease-Infantile Colic. If you have any further questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

 

• Beginning of postpartum breast milk secretion From 15 days after delivery secreted for 15 months- In mature breast milk,
• 6 days after delivery secreted for 10 days- transitional milk
• During the first 5 days secreted milk-colostrum

• Before delivery, the placenta releases prolactin-suppressing hormones (anti-prolactin/Anti-prolactin), which stimulate the hypothalamus to suppress the secretion of prolactin hormones from the anterior pituitary.

• So during pregnancy, the anterior pituitary does not secrete prolactin.

• Immediately after childbirth, the placenta is removed from the uterus.

• After the placenta is released from the uterus, the prolactin-inhibiting hormone is no longer secreted by the placenta.

• From this point on, the hormone prolactin is secreted by the anterior pituitary of the nursing mother whether she is breastfeeding or not.

• A woman’s breast contains many lactating mammary gland cells. These milk cells are stimulated by the hormone prolactin to produce milk.

• As mentioned before, it is normal for the action of prolactin or the function of breast cells to be inactive for 1 to 2 days immediately after delivery. However, colostrum is secreted for 1 to 5 days after delivery.

• Milk produced by milk cells passes through the lactation ducts in the breast and moves into the flow.

• Most of the milk remains in the lactation duct, fluid until the baby sucks on the nipple and feeds.

• Some of the milk is secreted naturally through the nipple ducts. When the baby sucks on the nipple, peripheral nerves in the nipple and areola are stimulated, and the nerve impulse generated by the nerve impulse stimulates the hypothalamus and then the posterior pituitary to produce oxytocin (Pitocin).

• Hormones are secreted.

• Oxytocin stimulates the myoepithelial cells lining the mammary glands in the breast to contract, stimulate lactogenic cells, and stimulate and contract the flow of the lactation system.

• When the lactation system is contracted, the milk trapped in the flow passes through the ducts (mammary ducts) and is secreted out of the breast through the nipple holes in the nipples.

• In other words, during breastfeeding, when the baby sucks on the nipple, a message is sent to the hypothalamus through a nerve impulse, and then a signal is sent to the pituitary gland from the hypothalamus, and when the oxytocin (Pitocin) hormone is secreted from the posterior pituitary, the oxytocin hormone is released. It contracts the flow under the areola so that the milk drawn in the flow comes out of the nipple.

• This phenomenon in which the milk trapped in the flow in the breast is secreted through the nipple is called a ‘let down sign’. Pitocin (oxytocin) also promotes uterine contractions during and after delivery.

• When the baby sucks on the nipple, the milk trapped in the fluid in the lumen is secreted into the nipple hole. In addition, prolactin is continuously secreted from the anterior pituitary gland, which promotes milk production in the Alveola gland/mammary gland/mammary gland. The mammary gland cells continue to make milk, so you can feed your baby at the right time to get wet.

• Here, the reason for the secretion of prolactin and oxytocin can be understood only when the baby sucks the nipple after knowing why the milk is not secreted during pregnancy and the lack of lactation for 1 to 2 days after delivery. There are overlapping explanations, but for better understanding.

Photo 30. Colostrum is first secreted after delivery. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

When should I start breastfeeding after delivery?

• Some mothers ask when it is a good time to start breastfeeding their newborn baby.

• If both the mother and the newborn baby are healthy, you can either sit on a chair in the delivery room after a natural delivery or lie down on the delivery table in the delivery room after giving birth by cesarean section, while recovering from delivery and feeding the baby.

• In other words, the first breastfeeding can be started depending on the health of the mother, the health of the newborn baby, and the health of the mother and the newborn baby.

• If both are healthy, you can pacify the baby and suck the milk right after delivery. When breastfeeding for the first time after natural childbirth, suck on one breast for about 3 to 4 minutes and suck on both breasts for about 6 to 10 minutes.

• Of course, very little transitional or mature milk is produced at this time.

• However, there may be a drop or two of colostrum or none at all. However, if possible, breastfeed.

• If empty milk is early, the nipple and areola are stimulated and prolactin starts to be secreted from the anterior pituitary as a nerve impulse.

• The prolactin hormone nourishes and stimulates the mammary glands to produce milk.

• Sucking the nipple also releases oxytocin (Pitocin) from the posterior pituitary, which causes the mother’s uterus to contract after childbirth. Postpartum recovery is faster.

• The myoepithelial cells surrounding the lactation cells of the acinar gland are stimulated, and the mother milk/breast milk accumulated in the acinar gland, lumen, secretory duct, and flow passes through the duct and is stored in the nipple. secreted through the ducts.

• However, mothers who have been treated with analgesics or tranquilizers during and after delivery, delivered under general anesthesia, have a difficult delivery, or delivered by cesarean section may have a health condition that prevents them from breastfeeding immediately after delivery. In this case, you should wait until the mother’s health improves enough to give the baby the first milk.

• If the newborn baby is in good general health, and has primitive reflexes such as the sucking reflex to suck the nipple and the rooting reflex to eat with the mouth open, feeding can be started.

www.drleepediatrics.com—Vol. 3, Growth and Development Primitive Reflexes in Newborns, Infants, School-Ages and Adolescents

• Most full-term newborns born through natural delivery have primitive reflexes such as suction reflex and feeding reflex immediately after birth, and these reflexes enable them to suck their mother’s nipples vigorously.

• But sometimes even healthy babies don’t suck on her nipples right after they’re born.

• In that case, wait 2-4 hours after birth and then start feeding again. After delivery, newborns mainly eat colostrum for 2-3 days.

• In most obstetrics hospitals these days, nursing mothers and newborns can be in the same room. In this way, a room in which a mother and a newborn can be hospitalized at the same time is called a mother-and-child room or a mother-and-child room.

• Of course, according to hospital rules, the mother and the newborn may be admitted together in the ward, the newborn may be admitted to the neonatal ward, and the mother may be admitted to the maternal ward separately.

• In the latter case, the nurses in the neonatal inpatient room mainly nurse the newborns. In accordance with the nursing care rules in the neonatal room, depending on the health status of the nursing mother and the newborn, and the wishes of the mother and father, the nurse in the neonatal room brings the newborn baby to the mother’s room every 2 to 3 hours to breastfeed or the mother to the newborn room. You can go in person and breastfeed your newborn.

• Sometimes you can breastfeed more often than every 2-3 hours.

• When mother and baby are in the same hospital room, that is, in the same room, the mother can breastfeed her newborn at any time, and her mother herself can take care of the baby at any time.

• The mother may not get enough of her rest as needed as the nursing mother takes care of the newborn, feeds her, and changes her diaper.

• In some cases, the mother may be exhausted, and stressed because the mother is solely responsible for raising her newborn right after delivery.

• Whether to choose the single-mother and child room after delivery, or whether the baby is mainly cared for in the neonatal room and the mother is hospitalized in the maternity room for postpartum recovery, it is important to discuss with the hospital’s doctor or nurse before delivery. good.

• Both methods have their pros and cons.

• Because of this, recently almost all obstetrics hospitals are compromising these two methods.

출처 및 참조문헌

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• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
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• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• 소아과학 대한교과서
• Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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