신생아의 머리와 두형, Head and head shape of newborn infants – 제3권. 소아청소년 성장 발육 육아

신생아의 머리와 두형, Head and head shape of newborn infants

갓 태어난 신생아들의 머리통 둘레의 크기는 몸통 둘레의 크기보다 정상적으로 조금 더 클 수 있다.
첫 돌이 될 때 머리통 둘레의 크기와 몸통 둘레의 크기가 거의 같아지는 것이 보통이다.
분만 중 태아의 머리통이 산도의 모양과 형태에 따라, 또 산도의 압력에 눌려 머리통 모양에 균형을 일시적으로 잃어 머리통이 때로는 길쭉하고 이상하게 보일 수 있다.
갓 태어났을 때 이상하고 길쭉하게 생긴 머리통의 모양은 일시적 현상이고 생후 하루 이틀이 지나면 타고난 본래의 머리통 모양으로 자연히 되돌아가는 것이 보통이다.
두피에 산류가 생겨 있을 수 있다. 난산 분만, 겸자 분만, 또는 정상 분만으로 태어난 신생아의 머리에 두혈종이 생길 수 있다.
얼굴의 피부나 두피, 또는 엉덩이 등의 피부가 긁히고 거기에 피가 맺힌 자국이 생길 수 있다.
이런 것들의 대부분은 특별 치료가 요하지 않고 자연히 낫는 것이 보통이다.
한 개의 두개골은 전두개골, 두정골, 후두개골, 측두개골 등 여러 개의 머리 조각 뼈들이 서로 붙어서 생긴다.
두개골 강 속에 뇌가 들어 있다.
신생아의 머리의 앞 부위의 중앙 부위에 대천문이 한 개 있다.
대천문은 자연적으로 막힐 때까지 두피로만 덮여있다.
머리의 후 상 부분의 중앙에 대천문과 거의 비슷하게 생긴 좀 작은 두피 부분이 있는 데 그 부분을 소천문이라고 한다.
다시 설명하면, 두개골로 덮여있지 않고 두피로만 덮여있는 머리통의 앞쪽 부분에 있는 대천문을 숨구멍이라 하고, 뒤쪽에 있는 부분을 소천문이라 한다.
대천문이 자연적으로 막힐 때까지(보통 생후 18개월~2세까지) 대천문을 손으로 살살 만져보면 물렁거리는 촉감이 있다.
신생아들이나 영아들이 울 때나, 대변을 볼 때 힘주거나, 전신에 힘을 많이 줄 때 대천문을 덮고 있는 두피가 볼록 솟아올라오는 것을 육안으로 볼 수 있다.
평상시 대천문을 덥고 있는 두피는 두부의 다른 부위에 있는 두피보다 조금 더 움푹 들어가 있는 것이 보통이다.
탈수되면 더 움푹 들어간다.
뇌막염이나 뇌염 등으로 두 개강 내압이 올라가면 대천문에 있는 두피가 위로 솟아 있을 수 있고 팽만해 질 수 있다.
검진할 때 대천문을 잘 살펴보고 만져보면 진단 상 좋은 임상 정보를 얻을 수 있다.
숨을 쉴 때마다 대천문을 덮고 있는 두피가 위쪽으로 조금 올라갔다 뇌가 있는 두개강 속 쪽으로 조금 내려갔다 할 수 있다.
이런 이유 때문에 대천문을 숨구멍이라고 부르기도 한다.
분만 중 태아의 머리통이 산도의 크기와 형태에 적합하게 변화되고 산도 압력에 눌려 두개골의 뼈 조각들의 사이에 있는 두개골 봉합의 넓이가 더 좁아질 수도 있고 때로는 더 벌어질 수도 있다.
생후 2∼3개월 영아들의 대천문의 크기는 갓 태어난 신생아의 대천문의 크기보다 일시적으로 더 클 수 있다.
생후 2∼3개월 이후부터 대천문의 크기가 점점 더 작아지기 시작해서 생후 18개월경 대천문이 두개골로 완전히 꼭 막히는 것이 보통이다.
신생아의 머리를 목욕물로 감아준 후 가는 빗으로 예쁘게 머리를 빗어 준다.
머리카락이 정상적으로 많이 나 있는 신생아들도 있고 머리카락이 아주 조금 나 있는 신생아들도 있다.
모두 정상이다.
태어날 때 머리카락이 조금밖에 나 있지 않은 신생아들도 첫 돌 때까지 머리카락이 정상적으로 많이 나는 것이 보통이다.
태어 날 때 머리숱이 많았던 신생아들의 일부는 출생 이후 머리카락이 조금씩 계속 빠지다가 그 후 다시 정상적으로 나는 것이 보통이다.

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그림2-136.분만 중 아기의 두개골

분만 중 아기의 두개골의 크기와 형태는 산도의 크기와 형태에 알맞게 변화될 수 있다

출처-Used with permission from Mead Johnson Nutritionals, USA 과 소아가정간호백과

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사진 2-137. 갓 태어난 신생아의 머리가 길쭉하게 몰딩(소형, 주형 Molding)되어 있다.

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사진 2-138. 갓 태어난 신생아의 머리가 길쭉하게 몰딩(소형, 주형 Molding)되어 있다.

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사진 2-139. 3일된 신생아의 머리

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그림 2-140. 한 개의 두개골은 여러 개의 작은 두개골의 뼈 조각으로 형성된다.

표 2-8. 미 소아 청소년들의 평균 머리둘레

머리둘레 나 이	인치(평균)	Cm (평균)	인치(표준편차)	Cm (표준편차)
출생 시	13.8	35	0.5	1.2
생후 1개월	14.9	37.6	0.5	1.2
생후 2개월	15.5	39.7	0.5	1.2
생후 3개월	15.9	40.4	0.5	1.2
생후 6개월	17.5	43.4	0.4	1.1
생후 9개월	17.8	45.0	0.5	1.2
생후 12개월	18.3	46.5	0.5	1.2
생후 18개월	19.0	48.4	0.5	1.2
생후 2세	19.2	49.0	0.5	1.2
3세	19.6	50.0	0.5	1.2
4세	19.8	50.5	0.5	1.2
5세	20.0	50.8	0.6	1.4
6세	20.2	51.2	0.6	1.4
7세	20.5	51.6	0.6	1.4
8세	20.6	52.0	0.8	1.8
10세	20.9	53.0	0.6	1.4
12세	21.0	53.2	0.8	1.8
14세	21.5	54.0	0.8	1.8
16세	21.9	55.0	0.8	1.8
18세	22.1	55.4	0.8	1.8
20세	22.2	55.6	0.8	1.8

출처; Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition, p85

표 2-8-2. 한국 소아청소년 평균 머리 둘레(cm)

퍼센타일과 성별 연령	퍼센타일(Percentile)
	3		10		25		50		75		90		97
	남아	여아	남아	여아	남아	여아	남아	여아	남아	여아	남아	여아	남아	여아
출생시	31.5	31.0	32.5	30.0	33.5	33.0	34.5	34.0	35.6	35.0	36.3	36.0	38.0	37.0
1개월	34.5	33.5	35.5	34.9	36.5	35.7	37.3	35.5	38.2	37.5	40.2	38.3	40.0	39.2
2개월	36.0	35.5	37.0	36.7	38.3	37.5	39.2	38.5	40.1	39.4	41.7	40.2	42.5	41.5
3개월	37.5	37.0	39.0	38.0	40.0	39.0	40.6	40.0	41.8	40.9	42.9	41.7	43.3	45.5
4개월	39.0	38.4	40.2	39.3	41.0	40.1	42.0	41.0	42.9	41.9	43.9	42.8	44.5	43.6
5개월	40.0	39.0	40.8	40.0	41.8	41.0	42.9	42.0	43.8	42.8	44.7	43.8	46.1	45.4
6개월	41.2	40.0	42.0	41.0	42.9	41.8	43.7	42.5	44.5	43.4	45.6	44.2	46.1	45.0
7개월	41.5	40.5	42.3	41.4	43.0	42.2	44.0	43.1	45.2	44.0	45.0	45.0	47.0	46.2
8개월	42.0	41.0	43.0	42.0	43.7	43.0	44.7	43.8	45.5	44.7	46.5	45.6	47.2	47.0
9개월	42.5	41.8	43.4	42.6	44.2	43.5	45.0	44.3	46.0	45.1	47.0	46.1	48.3	47.6
10개월	43.0	42.2	44.0	43.0	45.0	43.8	45.7	44.8	46.5	45.5	47.4	46.3	48.6	47.2
11개월	43.0	42.6	44.0	43.5	45.0	44.2	46.1	45.2	47.0	46.2	48.0	47.4	49.2	48.9
12개월	43.5	43.0	44.7	43.7	45.5	44.5	46.5	45.5	47.3	46.5	48.1	47.6	49.0	49.0
15개월	44.0	43.2	45.2	44.2	46.1	45.1	47.0	46.2	48.0	47.1	49.0	48.0	50.0	49.2
18개월	44.5	44.0	45.5	45.0	46.7	46.0	47.8	46.8	48.7	47.8	49.5	48.7	50.6	50.0
21개월	44.7	44.2	46.0	45.2	47.0	46.3	48.0	47.2	49.0	48.2	50.0	49.0	50.7	50.0
2년	45.5	44.5	46.5	45.9	47.5	46.8	48.5	47.8	49.5	47.8	50.3	49.8	51.5	51.0
2년6개월	46.5	45.5	47.5	46.5	49.3	47.3	49.2	48.3	50.3	49.3	51.2	50.2	52.3	51.6
3년	46.7	45.7	47.8	46.7	48.5	47.8	49.5	48.7	50.5	49.7	51.5	50.5	53.0	51.2
3년 6개월	47.1	46.5	48.0	47.5	49.0	48.2	50.0	49.0	51.0	50.0	52.0	50.6	53.4	51.8
4년	47.5	46.9	48.5	47.8	49.3	48.5	50.3	49.5	51.4	50.5	52.4	51.5	53.8	52.5
4년6개월	48.0	47.0	49.0	48.0	49.7	48.8	50.6	49.8	51.6	50.8	52.7	51.9	54.8	53.8
5년	48.0	47.4	48.9	48.0	49.8	49.0	50.8	50.0	51.8	51.0	52.8	51.9	54.0	53.0
5년6개월	48.3	47.5	49.1	48.5	50.0	49.3	51.0	50.2	52.0	51.1	52.8	52.1	54.2	53.5
6년	48.7	47.5	49.5	48.5	50.3	49.5	51.2	50.5	52.1	51.5	53.0	52.3	54.1	53.5
6년 6개월	48.7	48.0	49.6	49.0	50.4	49.8	51.4	50.7	52.3	51.8	53.0	52.8	54.0	54.0
7년	49.0	48.5	50.0	49.3	50.8	50.0	51.7	51.0	52.6	52.0	53.5	53.0	54.8	54.1
8년	49.4	48.8	50.2	49.5	51.0	50.5	52.0	51.5	53.0	52.5	54.0	53.5	55.0	54.8
9년	49.8	49.0	50.5	49.0	51.5	50.9	53.5	51.9	54.4	52.9	55.4	54.0	55.4	54.7
10년	50.0	49.7	51.0	50.5	52.0	51.2	53.0	52.2	54.0	53.3	55.0	54.5	56.0	55.4
11년	50.1	50.0	51.2	50.8	52.0	52.0	53.2	53.0	54.2	54.0	55.3	55.0	56.4	56.0
12년	50.5	50.9	51.5	51.5	52.5	52.3	53.5	53.5	54.5	54.5	55.8	55.3	56.9	56.3
13년	50.9	50.9	52.0	51.8	53.0	52.6	54.0	53.7	55.0	54.6	56.1	55.5	57.1	56.5
14년	51.9	50.9	52.6	52.0	53.5	52.9	54.6	54.0	55.7	55.0	56.7	55.9	57.6	56.8
15년	52.0	51.6	53.0	52.5	54.0	53.3	55.0	54.0	56.0	55.1	57.1	56.3	58.3	57.4
16년	52.5	52.0	53.5	52.5	54.3	53.5	55.4	54.4	56.5	55.4	57.5	56.2	58.5	57.0
17년	53.0	52.0	53.9	53.0	54.8	53.7	55.8	54.5	56.9	55.5	57.8	56.4	58.9	57.3
18년	53.0	52.0	54.0	53.0	55.0	53.7	56.2	54.6	57.2	55.5	58.5	56.5	59.9	57.6
19년	53.7	52.0	54.9	53.0	55.8	54.0	57.0	54.8	58.0	55.7	59.0	56.9	60.0	58.0
20년	54.0	52.4	55.0	53.0	56.0	54.0	57.0	55.0	57.9	56.0	59.0	57.0	60.0	58.0

출처; 대한 소아과학회(1998년) . 오종일과 이상원 작성

다음은 “대천문”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 대천문에 관한 소아 건강 상담의 예입니다.

2.18kg으로 36주 만에 태어났습니다.
지금은 6개월째 구요 궁금한 점은 다른 아기들은 대천문이 뛰는 모습만 보이는데 우리아기는 크기도 조금 크고 움푹 패어 있다가 나왔다 합니다.
뒤집기를 왼쪽으로 하기는 좀 됐는데 오른쪽으로 아직 하질 않거든요.
모든 게 다 걱정이네요.

말씀하신 대천문의 크기는 나이와 아기에 따라 다소 차이가 있습니다. 또 대천문이 숨 쉬는 대로 움푹 들어갔다 나왔다 하는 것이 정상입니다.

그래서 대천문을 숨구멍이라고도 합니다.

탈수가 되면 더 움푹 들어가고 그 움푹 들어간 것이 주위에 있는 두피의 높이보다 낮은 상태로 있게 됩니다.

그와 반대로 뇌염이나 뇌종양 등으로 뇌압이 증가되면 대천문이 그 주위에 있는 두피의 높이보다 더 올라가 있고 만지면 팽팽한 감을 줍니다.

그리고 무슨 이유로든 두개강 내압(뇌압)이 증가되고 병, 예를 들면 뇌막염, 뇌종양 또는 뇌수종 등이 있으면 두개골 봉합이 벌어지고 머리 전체가 비정상적으로 커지면서 대천문과 소천문도 비정상적으로 커집니다.

이 때 머리둘레를 재면 머리 크기가 정상 크기인지 비정상적으로 작은지 알 수 있습니다.

정기 건강검진을 받을 때 이런 이유로 영유아들의 머리둘레를 통상적으로 의사들이 재어보는 것입니다.

이런 현상은 때에 따라 병을 진단을 하는데 도움이 됩니다.

아기의 경우는 아기가 미숙아로 태어났기 때문에 생후 6개월 내지 1년 전에는 만삭으로 태어난 영아보다 그의 성장 발육이 2~4주정도 늦을 수 있습니다.

그러나 어떤 아기들은 생후 4~6개월에 만삭으로 출생한 아기들의 성장 발육의 이정표에 따라 잡을 수 있습니다.
제 생각으로 아기는 정상적으로 성장 발육하는 것 같습니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호 백과]-제 3권 소아청소년 성장 발육( 신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장 발육 육아)–생후 1개월~6세 영유아들의 발육 이정표를 참조하시기 바랍니다.
소아 청소년과 에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “머리모양, 머리통 크기, 사두증(쏠린 머리증)”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 머리모양, 머리통 크기,

사두증(쏠린 머리증), 신생아 두상에 관하여

안녕하세요. 저번답변 감사드립니다.
많은 도움 되었습니다. 다름이 아니고 이번에 질문드릴 것은 저희아이가 40일 되었는데 한쪽으로 계속 누워있다 보니 한쪽이 보기 싫게 많이 들어가 있습니다. 신경을 쓴다고 썼는데도요.
어른들 말씀으로는 얘기들 두상은 백일 때까지 만들어진다고 하는데 지금이라도 반대편으로 눕히면 모양이 이뻐질까요. 남자아이라서 걱정입니다. 꼭 답변 부탁드립니다.

두관님
안녕하십니까.
또 질문해 주셔서 감사합니다.
자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.
자연분만 중 산모의 좁은 질 산도 속을 통과해서 갓 태어난 아기들의 머리 모양을 처음 본 사람들은 다 놀랄 수 있습니다.
분만 중 아기의 머리는 엄마의 산도의 모양과 크기에 맞추어 적절히 변형되면서 전체 질 산도 속을 통과해서 태어나야 합니다.
갓 태어난 아기들의 머리통에 소형(주형)([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 소아청소년 성장발육–소형 참조)도 생기고 산류도 생길 수 있습니다.
그래서 갓 태어난 아기의 머리통의 모양이 아주 이상하게 보이는 것이 보통입니다.
머리통의 둘레는 출생 시부터 생후 4개월까지 약 5cm 더 커지고,
생후 4개월부터 12개월까지 5cm 더 커지고,
1세부터 18세가 될 때 까지 약 10cm 더 커집니다.
즉 머리통이 출생 이후 18년 동안 계속 커지는 것이 머리통의 정상 성장 발육입니다.
자녀의 머리통의 모양은 태어날 때부터 선천적으로 이미 일정한 머리 모양(두상)으로 정해져 있습니다.
출생 후 누어 잘 때 머리를 어떤 자세를 취하느냐에 따라, 영양상태, 또는 어떤 병으로 다소 변화될 수 있습니다.
드물게는 두개골의 각 조각 뼈 사이에 있는 봉합이 조기에 완전히 융합되어 머리 모양이 비정상적으로 앞뒤로 더 길게 생긴다든지 좌우로 더 길게 생긴다든지 또는 좌우 양쪽 머리 모양이 기형적으로 비대칭적으로 생길 수 있습니다.
좌우 양쪽 머리 모양이 비대칭적으로 생긴 머리를 사두증(쏠린 머리증/Plagiocephay)이라고 합니다.
기형적 사두증은 태어날 때부터 이미 기형적으로 생겨 있습니다.
출생 후 변함없는 너싱 포지션(포유자세), 깨어있을 때나 잘 때 변함없이 똑같은 머리위치, 머리위치의 선호, 발육지연, 저 활동증 등으로 발육상 사두가 생길 수 있습니다.
기형적 사두는 때로는 얼굴 기형이 동시 생길 수 있고 태어나기 전 또는 태어난 후 두부에 가해진 압력에 의해 생길 수 있다.
출생 시 사두증의 발생률은 6.1%~13%이고,
생후 6~7주 16~22%이고,
생후 4개월 19.7%이고,
생후 8개월 9.2%이고,
생후 12개월 6.8%이다(출처;Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine August 2008).
연구에 의하면, 사두증을 물리치료를 하는 것보다 몰딩치료로 치료 하면 두상이 본래 상태로 대부분 잘 돌아 갈수 있습니다.
그러나 기형적 사두를 치료 하는 정도에 따라 관찰적 치료, 머리 위치 조절치료, 헬멧 치료, 수술치료, 혼합 치료법으로 치료합니다.
질문하신 머리모양은 성장발육 상 생긴 사두인 것 같습니다.
아기가 잘 때 아기의 머리를 이쪽저쪽 바꾸어 뉘면 타고난 머리모양으로 뒤돌아갈 것입니다.
아기를 뉘어 재울 때는 얼굴과 가슴을 천장을 향해서 누어 재우세요.
영아 돌변 사를 예방하기 위해 등을 바닥에 대고 뉘어 잰 이후부터 사두증, 또는 쏠린 머리증 더 잘 생기는 추세입니다.
잠잘 때 머리 위치에 관계없이, 신생아들의 6.8%에서 머리가 타고 날 때부터 다소 사두 현상이 있습니다.
그러나 요즘 생후 7주에 영아들의 22%에게 쏠린 머리증이 생겼다는 연구가 있고 잠재우는 체위로 그런 증상 징후가 증가됐다고 추측하고 있습니다(Journal watch, pediatrics and adolescent medicine May 2007).
그런 이유로 잠을 자지 않을 때는 엎어 뉘는 수면 체위 육아 방법도 권장합니다.
소아청소년과에서 정기 건강검진을 해주시고 그 때에 그 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육– 육아“해당 나이의 성장 발육”을 많이 참조하시기 바랍니다.
참고로 신생아는 생후 4주 이전의 아기들을 의미합니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “ 머리 모양, 두상 때문”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A, 아가의 머리모양, 두상 때문에.….

안녕하세요..
아직은 너무나 부족한 초보엄마 입니다.
저희 아가는 이제 태어난 지 50여일이 되어갑니다.
그런데 잘못된 습관으로 한쪽으로 계속 잠을 자서인지 한족머리가 눌려 있습니다.
반대로 재워도 또 그쪽으로 가있구. 넘 넘 걱정이 됩니다.
머리모양이 이상하게 되진 않을까 해서요..
선생님 머리모양이 제대로 돌아갈까요..

민아 맘께
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
생후 50일 된 아기는 스스로 머리를 좌우로 돌릴 수 있습니다.
생 후 3-4개월 되면 머리를 제법 바닥에서 위로 들어 올릴 수 있습니다.
이렇게 머리를 제 마음대로 움직일 수 있는 아기의 머리를 한쪽으로만 대고 누워 자게 하는 것은 거의 불가능합니다.
가능한 한 잠 자는 머리 위치를 이쪽저쪽으로 바꿔 볼 수 있지만 말씀드린 바와 같이 그렇게 하기가 상당히 어렵습니다.
이 나이 아기를 뉠 때 배를 바닥에 대고 뉘어 재우는 것은 권장하지 않습니다.
선천성으로 두개골 봉합이 조기 유합되어 머리가 한쪽으로 기울어지는 경우도 있지만 그런 경우는 아주 드뭅니다.
정기 건강검진을 받을 때 진찰 상 아무 이상이 없으면 아기의 머리만 이쪽저쪽으로 돌려 뉘우누이지 말고 몸 전체를 다른 방향으로 바꿔 뉘면 어떤 아기는 머리의 위치를 바꾸기도 합니다.
아기가 앞으로 18세가 될 때까지 18년간 성장하면서 두형이 점점 바꿔질 수 있습니다.
각자의 두형은 타고난 두형대로 될 수 있습니다.
계속 관찰하십시오. 생후 4개월에 정기 건강 검진을 받을 때 의사와 상담하시기 바랍니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육 육아–해당 연령의 성장 발육, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표를 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Head and head shape of newborn infants

• Newborns’ head circumference may normally be slightly larger than their torso circumference.

• It is normal for the size of the head circumference and the circumference of the body to be approximately the same as the first birthday.

• Depending on the shape and shape of the birth canal during delivery, the fetus’s head may temporarily lose its balance due to pressure from the birth canal, and the head may sometimes look elongated and strange.

• The strange and elongated shape of the head at birth is a temporary phenomenon, and it is normal to return to the original shape of the head after a day or two after birth.

• Newborns may have caput succedaneum on their scalp. Cephalohematoma may develop on the head of newborns born with dyspareunia, forceps delivery, or normal delivery.

• Skin on the face, scalp, or buttocks may be scratched and blood spots may appear.

• Most of these things do not require special treatment and usually get better on their own. • A single skull is formed by the attachment of several skull bones, such as the frontal skull, parietal bone, occipital skull, and temporal skull.

• The brain is contained in the cranial cavity.

• Newborns have an anterior fontanel in the center of the anterior region of the head.

• The fontanel is covered only by the scalp until it is closed naturally.

• In the center of the posterior upper part of the head, there is a small part of the scalp that looks almost similar to the anterior fontanel, and that part is called the small posterior fontanel.

• In other words, the large fontanel in the front part of the head that is not covered with the skull but only the scalp is called the anterior fontanel, and the part at the back is called the small posterior fontanel.

• Gently touch the fontanel until it closes naturally (usually between the ages of 18 months and 2 years), and there is a soft feel.

• When newborns or infants cry, when they have a bowel movement, or when they exert a lot of force on their whole body, you can visually see that the scalp covering the grand fontanel rises convexly.

• The scalp, which normally covers the anterior fontanel, is usually a little more sunken than the scalp in other parts of the head.

• When dehydrated, it sunken more.

• If the intracranial pressure rises due to meningitis or encephalitis, the scalp in the anterior fontanel may rise upward and become bulged.

• Good clinical information can be obtained for diagnosis by carefully examining and touching the anterior fontanel during the examination.

• Every time you breathe, the scalp covering the anterior fontanel rises slightly upwards and then descends slightly toward the cranial cavity where the brain is located.

• For this reason, the anterior fontanel is sometimes called a “Breathing Hole”.

• During labor, the fetal head changes to suit the size and shape of the birth canal, and pressure from the birth canal may cause the cranial sutures between the bone fragments of the skull to become narrower and sometimes wider.

• The size of the large anterior fontanel of 2 to 3-month-old infants may be temporarily larger than that of newborn infants.

• After 2~3 months of age, the size of the anterior fontanel gets smaller and it is normal for the large obelisk to be completely blocked by the skull around 18 months of age.

• After washing the newborn’s hair with the bathwater, comb it with a fine comb.

• Some newborns have normal hair growth and some have very little hair.

• Everything is normal.

• It is normal for newborns, who have only a little hair at birth, to grow normally a lot by their first birthday.

• It is common for some newborns who had thick hair at birth to lose hair a little bit after birth and then to grow normally again.

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Figure 2-136. Baby’s skull during delivery.

During labor, the size and shape of the baby’s skull can be changed to suit the size and shape of the birth canal.

Source-Used with permission from Mead Johnson Nutritionals, USA, and Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing

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Table 2-8. Average head circumference of American children and adolescents head circumference

표 2-8. 미 소아 청소년들의 평균 머리둘레

head circumference age	inches (average)	cm (average)	inches (standard deviation)	cm (standard deviation)
at birth	13.8	35	0.5	1.2
1 month old	14.9	37.6	0.5	1.2
2 months old	15.5	39.7	0.5	1.2
3 months old	15.9	40.4	0.5	1.2
6 months old	17.5	43.4	0.4	1.1
9 months old	17.8	45.0	0.5	1.2
12 months old	18.3	46.5	0.5	1.2
18 months old	19.0	48.4	0.5	1.2
2 years old	19.2	49.0	0.5	1.2
3 years old	19.6	50.0	0.5	1.2
4 years old	19.8	50.5	0.5	1.2
5 years old	20.0	50.8	0.6	1.4
6 years old	20.2	51.2	0.6	1.4
7 years old	20.5	51.6	0.6	1.4
8 years old	20.6	52.0	0.8	1.8
10 years old	20.9	53.0	0.6	1.4
12 years old	21.0	53.2	0.8	1.8
14 years old	21.5	54.0	0.8	1.8
16 years old	21.9	55.0	0.8	1.8
18 years old	22.1	55.4	0.8	1.8
20 years old	22.2	55.6	0.8	1.8

Source; Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition, p85

Table 2-8-2. Average head circumference of Korean children and adolescents (cm)

표 2-8-2. 한국 소아청소년 평균 머리 둘레(cm)

percentile and gender age	Percentile
	3		10		25		50		75		90		97
	boy	girl	boy	girl	boy	girl	boy	girl	boy	girl	boy	girl	남아	여아
at birth	31.5	31.0	32.5	30.0	33.5	33.0	34.5	34.0	35.6	35.0	36.3	36.0	38.0	37.0
1 month old	34.5	33.5	35.5	34.9	36.5	35.7	37.3	35.5	38.2	37.5	40.2	38.3	40.0	39.2
2 months old	36.0	35.5	37.0	36.7	38.3	37.5	39.2	38.5	40.1	39.4	41.7	40.2	42.5	41.5
3 months old	37.5	37.0	39.0	38.0	40.0	39.0	40.6	40.0	41.8	40.9	42.9	41.7	43.3	45.5
4 months old	39.0	38.4	40.2	39.3	41.0	40.1	42.0	41.0	42.9	41.9	43.9	42.8	44.5	43.6
5 months old	40.0	39.0	40.8	40.0	41.8	41.0	42.9	42.0	43.8	42.8	44.7	43.8	46.1	45.4
6 months old	41.2	40.0	42.0	41.0	42.9	41.8	43.7	42.5	44.5	43.4	45.6	44.2	46.1	45.0
7 months old	41.5	40.5	42.3	41.4	43.0	42.2	44.0	43.1	45.2	44.0	45.0	45.0	47.0	46.2
8 months old	42.0	41.0	43.0	42.0	43.7	43.0	44.7	43.8	45.5	44.7	46.5	45.6	47.2	47.0
9 months old	42.5	41.8	43.4	42.6	44.2	43.5	45.0	44.3	46.0	45.1	47.0	46.1	48.3	47.6
10 months old	43.0	42.2	44.0	43.0	45.0	43.8	45.7	44.8	46.5	45.5	47.4	46.3	48.6	47.2
11 months old	43.0	42.6	44.0	43.5	45.0	44.2	46.1	45.2	47.0	46.2	48.0	47.4	49.2	48.9
12 months old	43.5	43.0	44.7	43.7	45.5	44.5	46.5	45.5	47.3	46.5	48.1	47.6	49.0	49.0
15 months old	44.0	43.2	45.2	44.2	46.1	45.1	47.0	46.2	48.0	47.1	49.0	48.0	50.0	49.2
18 months old	44.5	44.0	45.5	45.0	46.7	46.0	47.8	46.8	48.7	47.8	49.5	48.7	50.6	50.0
21 months old	44.7	44.2	46.0	45.2	47.0	46.3	48.0	47.2	49.0	48.2	50.0	49.0	50.7	50.0
2 years	45.5	44.5	46.5	45.9	47.5	46.8	48.5	47.8	49.5	47.8	50.3	49.8	51.5	51.0
2 years 6months old	46.5	45.5	47.5	46.5	49.3	47.3	49.2	48.3	50.3	49.3	51.2	50.2	52.3	51.6
3 years	46.7	45.7	47.8	46.7	48.5	47.8	49.5	48.7	50.5	49.7	51.5	50.5	53.0	51.2
3 years 6 months old	47.1	46.5	48.0	47.5	49.0	48.2	50.0	49.0	51.0	50.0	52.0	50.6	53.4	51.8
4 years old	47.5	46.9	48.5	47.8	49.3	48.5	50.3	49.5	51.4	50.5	52.4	51.5	53.8	52.5
4 years 6 months old	48.0	47.0	49.0	48.0	49.7	48.8	50.6	49.8	51.6	50.8	52.7	51.9	54.8	53.8
5 years	48.0	47.4	48.9	48.0	49.8	49.0	50.8	50.0	51.8	51.0	52.8	51.9	54.0	53.0
5 years 6 months old	48.3	47.5	49.1	48.5	50.0	49.3	51.0	50.2	52.0	51.1	52.8	52.1	54.2	53.5
6 years	48.7	47.5	49.5	48.5	50.3	49.5	51.2	50.5	52.1	51.5	53.0	52.3	54.1	53.5
6 years 6 months old	48.7	48.0	49.6	49.0	50.4	49.8	51.4	50.7	52.3	51.8	53.0	52.8	54.0	54.0
7 years	49.0	48.5	50.0	49.3	50.8	50.0	51.7	51.0	52.6	52.0	53.5	53.0	54.8	54.1
8 years	49.4	48.8	50.2	49.5	51.0	50.5	52.0	51.5	53.0	52.5	54.0	53.5	55.0	54.8
9 years	49.8	49.0	50.5	49.0	51.5	50.9	53.5	51.9	54.4	52.9	55.4	54.0	55.4	54.7
10 years	50.0	49.7	51.0	50.5	52.0	51.2	53.0	52.2	54.0	53.3	55.0	54.5	56.0	55.4
11 years	50.1	50.0	51.2	50.8	52.0	52.0	53.2	53.0	54.2	54.0	55.3	55.0	56.4	56.0
12 years	50.5	50.9	51.5	51.5	52.5	52.3	53.5	53.5	54.5	54.5	55.8	55.3	56.9	56.3
13 years	50.9	50.9	52.0	51.8	53.0	52.6	54.0	53.7	55.0	54.6	56.1	55.5	57.1	56.5
14 years	51.9	50.9	52.6	52.0	53.5	52.9	54.6	54.0	55.7	55.0	56.7	55.9	57.6	56.8
15 years	52.0	51.6	53.0	52.5	54.0	53.3	55.0	54.0	56.0	55.1	57.1	56.3	58.3	57.4
16 years	52.5	52.0	53.5	52.5	54.3	53.5	55.4	54.4	56.5	55.4	57.5	56.2	58.5	57.0
17 years	53.0	52.0	53.9	53.0	54.8	53.7	55.8	54.5	56.9	55.5	57.8	56.4	58.9	57.3
18 years	53.0	52.0	54.0	53.0	55.0	53.7	56.2	54.6	57.2	55.5	58.5	56.5	59.9	57.6
19 years	53.7	52.0	54.9	53.0	55.8	54.0	57.0	54.8	58.0	55.7	59.0	56.9	60.0	58.0
20 years	54.0	52.4	55.0	53.0	56.0	54.0	57.0	55.0	57.9	56.0	59.0	57.0	60.0	58.0

Source; Korean Academy of Pediatrics (1998). Written by Oh Jong-il and Lee Sang-won

The following is an example of Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “Anterior fontanel”

Q&A.

An example of a pediatric health consultation on grand astronomy.

• I was born at 36 weeks weighing 2.18kg.

• It’s now 6 months. What I’m curious about is that the other babies only see the astronomical moon leaping, but our baby is a little bigger and came out with a hole in it.

• I’ve been doing flips to the left for a while, but I haven’t done it to the right yet.

• Everything is worrying.

The size of the anterior fontanel you mentioned varies slightly depending on the age and the baby.

Also, it is normal for the Daecheonmun Gate(anterior fontanel) to go in and out as it breathes.

That’s why the anterior fontanel is also called the “Breathing Hole”.

When Newborns or Infant are dehydrated, the anterior fontanel gets more sunken and the sunken dent remains lower than the height of the surrounding scalp.

On the other hand, if the intracranial pressure is increased due to encephalitis or brain tumor, the grand anterior fontanel rises higher than the height of the scalp around it and gives a feeling of tightness to the touch.

And if the intracranial pressure (brain pressure) is increased for whatever reason, and there is a disease such as meningitis, brain tumor or hydrocephalus, the skull sutures open and the entire head becomes abnormally large, and the large and small portals also become abnormally large.

If you measure a child’s head circumference at this time, you can tell if his or her head size is normal or abnormally small.

For this reason, doctors usually measure the head circumference of infants and young children when they receive regular health check-ups.

This phenomenon is sometimes helpful in diagnosing the disease.

In the case of a baby, since the baby was born prematurely, his growth and development may be delayed by 2 to 4 weeks compared to a full-term infant 6 months to 1 year before birth.

• However, some babies can catch up to the growth and developmental milestones of full-term babies at 4-6 months of age.

• I think the baby is growing and developing normally.

• www.drleepediatrics.com – Volume 3 Pediatric Growth and Development (Newborns, Infants, School-age Children, Adolescents, Growth, Development, and Parenting) – Please refer to the developmental milestones for infants and toddlers aged 1 month to 6 years old.

• Please consult with the clinics of Pediatrics and Adolescents. If you have any more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

The following is an example of an Internet pediatric health consultation Q&A regarding “head shape, head size, and plagiocephaly.”

Q&A. head shape, head size, about plagiocephaly, neonatal head

• Good morning. Thank you for this reply.

• Helped a lot. It’s no different, and the question I want to ask you this time is that our child is 40 days old, and since he is lying on one side, there are a lot of things that are unsightly. Even though I wrote that I care.

• Adults say that the head is made until it is 100 years old, but would it look prettier if I lay it on the other side even now? I’m worried because I’m a boy. Please do reply. A.

• Mr Dugwan

• Hello.

• Thanks again for your question.

• Although it is ideal to diagnose and treat the child’s age and gender, past and present family history, symptom signs and findings, and appropriate clinical examination results, we will provide an answer based on the information you have provided.

• It may surprise anyone who first sees the head shape of newborn babies as they pass through the mother’s narrow vaginal birth canal during natural birth. • During labor, the baby’s head must pass through the entire vaginal birth canal, deforming appropriately to the shape and size of the mother’s birth canal.

• Small (mold) www.drleepediatrics.com – See Volume 3 Children and Adolescents Growth and Development – Small) may also form in the head of newborn babies, and acid flow may also occur.

• So it’s common for a newborn baby’s head to look very odd.

• The circumference of the head increases by about 5 cm from birth to 4 months of age,

• From 4 to 12 months of age, increase by 5 cm;

• From age 1 to age 18, it grows about 10 cm taller.

• The normal growth and development of the head is that the head continues to grow for 18 years after birth.

• The shape of your child’s head is already set to a certain head shape (head shape) from birth.

• Depending on the posture of the head when sleeping after birth, nutritional status or some kind of disease may change somewhat.

• Rarely, the sutures between the bones of each piece of the skull may be prematurely completely fused, resulting in an abnormally longer anterior-to-frontal or side-to-side head shape, or an asymmetrical head shape.

• The asymmetric head shape on both sides of the head is called Plagiocephaly).

• Quadriceps deformity is a deformity that is already present at birth.

• Developmental quadriceps may occur due to the constant nursing position after birth, the same head position when awake or sleeping, preference for head position, growth delay, and hypoactivity.

• Bad head deformity can sometimes occur simultaneously with facial deformities and can be caused by pressure applied to the head before or after birth.

• The incidence of plagiocephaly at birth is 6.1% to 13%,

• 6-7 weeks old, 16-22%,

• 4 months of age 19.7%,

• 9.2% at 8 months of age;

• 6.8% at 12 months of age (Source: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine August 2008).

• Studies have shown that, in most cases, the head can return to its original state with molding therapy rather than physical therapy.

• However, observational treatment, head position adjustment treatment, helmet treatment, surgical treatment, and combination treatment are used depending on the degree to which the deformed quadriceps are treated.

• The hair you asked about seems to be a saddle that was created during growth and development.

• Turn your baby’s head side-to-side while sleeping and it will return to its natural hair shape.

• When putting your baby to sleep, put your face and chest toward the ceiling.

• To prevent sudden infant death, there is a tendency to have a higher incidence of plagiocephaly, or head tilt, after the child is measured on his or her back.

• Regardless of the position of the head at bedtime, 6.8% of newborns have some form of head-onset at birth.

• However, recent studies have found that 22% of infants develop head pain at 7 weeks of age, suggesting that a resting position increases the signs of such symptoms (Journal watch, pediatrics and adolescent medicine May 2007).

• For that reason, it is also recommended to use a sleeping position on the face when not sleeping.

• Please have regular health checkups at the Department of Pediatrics and discuss the problem at that time. [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Volume 3 Newborns, infants, school-age children, adolescents, growth and development – Please refer to the “Growth and Development of the Age” a lot.

• For reference, newborn refers to babies before 4 weeks of age. If you have any more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won Dream

The following is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “because of the shape of the head and the head appearance”.

Q&A, because of the baby’s hairstyle and head…

• Good morning..

• I am a new mother who is still lacking.

• Our baby is now 50 days old.

• However, because of a bad habit, I continued to sleep on one side, so my Han Chinese head was pressed down.

• Conversely, even if you put it to sleep, it will go there again. I am very very worried.

• I was afraid that my hair would look weird…

• Will the teacher’s hairstyle return properly?

• I love Minah

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

• A 50-day-old baby can turn her head from side to side on her own.

• At 3-4 months of age, she can lift her head up from the floor quite a bit. • It’s almost impossible to get a baby to sleep on one side of the head with this ability to move their head at will.

• You can try shifting her sleeping head from one side to the other if possible, but as I said, it is quite difficult to do so.

• It is not recommended to put a baby of this age to sleep on her tummy when lying on the floor.

• Congenital fusion of cranial sutures prematurely causes the head to tilt to one side, but this is very rare.

• If there are no abnormalities during the regular health check-up, some babies change the position of their head by turning their entire body in a different direction instead of lying on their back.

• Her head shape may gradually change as the baby grows over the next 18 years until she turns 18.

• Each head type can be a natural head type.

• Keep observing. Please consult your doctor for regular health check-ups at 4 months of age.

• www.drleepediatrics.com – Volume 3 Newborns, infants, school-age children, adolescents, growth and development Parenting – Please refer to the growth and development milestones for children aged 1 month to 6 years old wish. If you have any further questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. M.D.

출처 및 참조문헌

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st, 22nd Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
소아과학 대한교과서
Other

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”