21 Mar 2020

신생아 결핵 백신 예방접종, Tuberculosis immunization in newborn infants

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신생아 결핵 백신 예방접종, Tuberculosis immunization in newborn infants

BCG 백신

Bacillus Calmette-Guerin Vaccine(BCG Vaccine)

제3권 7장 15-1.jpg

사진 2-122. 결핵균이 목에 있는 림프절에 감염되면 결핵균성 림프절염이 생길 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

  • BCG 백신(BCG vaccine/Bacillus Calmette-Guérin vaccine)은 소 결핵균을 인공으로 배양한 후 그 결핵균의 균독을 감독시켜 만든 생 결핵균 예방접종 백신이다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병, 안전사고 예방 참조.
  • BCG 백신으로 예방접종을 받은 후 BCG 백신 속에 있는 생 소 결핵균 감염으로 인해 결핵균에 대항할 수 있는 결핵균 항체가 체내에 생기고 그 항체에 의해 사람 결핵의 발생률이 감소된다.
  • 연구에 의하면 BCG 백신으로 예방 접종을 받은 후 BCG 백신의 면역 효과는 BCG 백신의 종류에 따라 다소 차이가 있다.
  •  소아 결핵성 뇌막염과 소아 속립성 결핵성 폐렴을 예방하는 면역 효과는 80%이고 결핵성 폐결핵을 예방할 수 있는 면역 효과는 50%라고 한다. 출처: 27th Edition, Red Book p.697 그리고 2005년 소아 감염병 뉴스.
  • 다시 설명하면, BCG 백신으로 결핵 예방접종 받으면 결핵균 감염에 대항할 수 있는 결핵균 항체가 체내에 생성된다.
  • 그 후 야생 결핵균(Wild tuberculosis bacteria)이 BCG 백신 예방접종을 받아 생긴 결핵균 항체가 있는 아이의 체내로 감염될 때 백신으로 생긴 결핵균 항체에 의해 야생 결핵균이 항원 항체 반응으로 죽기 때문에 결핵이 예방될 수 있다.
  • BCG 백신으로 예방접종을 받은 후 생기는 면역 효과는 홍역 백신이나 소아마비 예방접종 백신, 또는 파상풍 예방접종 백신으로 접종 받은 후 생기는 면역 효과와 같이 뚜렷하게 나타나지 않고, 1회 백신 접종으로 결핵 면역 효과가 장기적으로 지속되지 않는 것이 단점이다.
  • BCG 백신의 면역효과는 BCG 백신으로 예방접종을 받은 후 얼마동안 지난 후 점점 감소되기 시작해서 예방접종 받은 후 10년 정도 지나면 결핵 피부 반응 검사가 거의 음성으로 나타난다고 한다.
BCG 백신 예방접종은 다음과 같은 경우 특별히 권장한다. 
  • 결핵 환자가 많이 발생하는 나라에서 사는 건강한 모든 소아청소년들에게 BCG 백신 예방접종을 기본으로 받는다.
  • WHO의 결핵퇴치 프로그람 차원으로, 현재 전 세계적으로 약 100 개국에서 BCG 백신을 소아청소년들에게 기본적으로 접종해 주고 있다.
  • 결핵 환자가 많이 발생되지 않은 미국 등 여러 나라에서 사는 건강한 아이들에게 BCG 백신 을 기본으로 예방접종해 주지 않는 것이 보통이다.
  • 감염성이 있는 개방성 결핵을 앓는 사람과 한 집안에서 같이 사는 영유아들이나 학령기 아이들은 결핵에 걸릴 가능성이 더 많다. 이런 경우에 처한 아이는 PPD 피부 반응 검사를 받고 그 검사의 결과가 음성으로 나타나면 그 아이에게 BCG 백신으로 예방접종을 해 주는 것을 권장한다.
  • 새 결핵 환자 발생률이 점차로 증가하고 있는 지방이나 나라에서 사는 아이들은 BCG 백신 예방접종을 받아 결핵을 예방하는 것을 권장한다.
  • 아이소나아지드(INH/ 아이나)나 리팜핀(Rifampin) 등의 결핵 치료약으로 치료되지 않고, 즉 그런 결핵약에 내성이 있는 결핵균, 감염성이 강력한 결핵균에 의한 결핵을 앓는 사람과 같이 사는 아이들은 PPD 피부 반응 검사를 받고 그 검사의 결과가 음성으로 나타나면 BCG 백신으로 예방접종을 받아야 한다.
  • 결핵을 앓고 있지만 적절한 결핵 치료를 받지 않는 사람이나 결핵 치료의 효과가 없는 약으로 결핵 치료 받는 사람과 같이 사는 아이들은 PPD 피부 반응 검사를 받고 그 검사의 결과가 음성으로 나타나면 BCG 백신으로 예방접종을 받아야 한다.
  • 그 외
BCG 백신 예방접종 연령 
  • 태어나서부터 생후 2개월까지 BCG 백신 예방접종을 1회 받도록 권장한다.
BCG 백신 예방접종 방법 
  • 소아 건강검진을 받고 체온을 잰다.
  • 발열성 감염병이 없고 체온이 정상이고 BCG 백신에 알레르기가 없고 BCG 백신 예방접종에 금기 사항이 없으면 BCG 백신 예방접종을 받을 수 있다.
  • 생후 2개월 이후 영아들이나 유아들은 BCG 백신 예방접종을 받기 전에 PPD 피부 반응 검사를 받고 그 검사의 결과가 음성으로 나타나면 BCG 백신으로 예방접종을 받도록 권장한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병, 안전사고 예방-예방접종, 예방접종 스케줄 표 1~4참조.
  • BCG 백신 예방접종을 받은 2~3개월 후 PPD 피부 반응 검사를 해 그 검사의 결과가 음성으로 나타나면 BCG 백신 예방접종을 다시 받으라고 권장한다.
BCG 백신 예방접종의 부작용 
  • 부작용은 비교적 드문 편이다.
  • 그러나 BCG 백신 예방접종을 받은 국소 피부에 결핵성 농양과 궤양이 생길 수 있고 그 궤양이 몇 주 내지 몇 달 동안 지속되다가 자연이 낫는 것이 보통이다.
  • 드물게는 BCG 백신으로 예방접종을 받은 국소의 주위 림프절에 BCG 백신 결핵균 감염이 생겨 그 림프절이 오랫동안 부어 있을 수 있고 BCG 백신 생 결핵균 감염으로 인해 결핵성 골수염도 생길 수 있다.
  • BCG 백신 접종을 받은 소아 백만 명 중 2명 정도에게 생명에 위험한 전신 소결핵균성 감염병이 생길 수 있다.
BCG 백신 예방접종의 금기 
  • 2도 이상의 화상,
  • 박테리아성 피부염이나 바이러스성 피부염을 앓고 있는 아이들,
  • 선천성 면역결핍증이나 후천성의 면역체 결핍증이 있는 아이들,
  • 에이즈를 앓고 있는 아이들,
  • 임신부는 BCG 백신 예방접종을 받아서는 안 된다.
투베르쿨린 검사 (투베르쿨린 피부 반응 검사)

Tuberculin test(Tuberculin skin test)

  • 결핵을 진단하기 위해 피부층 내에 결핵균 항원을 주입해서 결핵 항체가 체내에 있는지 알아보는 검사를 결핵 피부 반응 검사, 투베르쿨린 검사(Tuberculin test), 투베르쿨린 피부 반응 검사 또는 투베르쿨린 피부 검사(Tuberculin skin test), 투베르쿨린 반응 검사, 투베르쿨린 결핵 반응검사, 투베르쿨린 테스트, 결핵 반응 검사, 투베르쿨린 검사라고 한다.
    • 결핵은 현재 앓고 있나
    • 과거에 앓았던 병력이 있나,
    • 과거에 BCG 백신 예방접종을 받았던 적이 있나 없나 진단하는데 쓰는 일종의 결핵 피부 반응 검사를 투베르쿨린 검사라고 할 수 있다.
  • 과거에는 타인 피부 반응 검사(타인 테스트/Tine Test)로 투베르쿨린 검사를 주로 선별적(스크린)으로 했으나 요즘은 결핵 피부 반응 검사를 할 때 소아청소년과에서는 PPD 결핵 피부 반응 검사로 주로 한다.
  • 결핵 피부 반응 검사를 하는 PPD 검사 액의 성분에는 결핵균 항원이 들어 있다.
  • 타인 피부 반응 검사를 하는데 쓰는 타인(Tine) 피부 반응 검사의 바늘 끝에 결핵균 항원 가루가 조금 묻어 있다.
  • 결핵 항원이 든 PPD 결핵 피부 반응 검사 액 5 투베르쿨린 유니트. 즉 0.1mL를 앞 팔의 전
  • 면 부위의 피부층 내에 주사로 주입시켜 투베르쿨린 검사를 할 수 있다. 그리고 타인 피부 반응 검사로 결핵 피부 반응 검사를 할 수도 있다58.

다음 박스에 있는 의학 용어는 같은 용어로 쓰이고 있습니다.

  • Tuberculosis skin test
  • tuberculin test
  • PPD test
  • Purified protein derivative test
  • tuberculin skin test
  • PPD 피부 반응 검사
  • 결핵피부검사
  • 투베르쿨린 피부반응 검사
  • 투베르쿨린 피부 검사
  • 투베르쿨린반응 검사 (TST)
  • 결핵반응검사
  • Mantoux 투베르쿨린 피부 반응 검사
  • 결핵 피부 반응 검사 
  • 투베르쿨린 검사
  • 튜버쿨린 검사
  • 다음과 같은 경우, 결핵 피부 반응 검사의 결과가 양성 반응으로 나타날 수 있다.
    • 과거에 결핵을 앓고 다 나은 사람들
    • 결핵을 한 번도 앓은 적이 없지만 불현성 결핵에 걸렸던 사람들
    • 현재 결핵을 앓고 있는 사람들
    • 과거에 BCG 백신 예방접종(BCG vaccine/Bacillus Calmette-Guerin vaccine)으로 결핵 예방접종을 받았던 사람들
  • 그렇지 않은 경우에는 결핵 피부 반응 검사가 음성반응으로 나타날 수 있다.
  • 결핵에 걸려 있나 알아보기 위해 많은 사람들의 결핵 피부 반응 검사를 받을 때는 타인 피부 반응 검사로 선별적 검사를 받으면 쉽게 검사할 수 있다.
  • 타인 피부 반응 검사를 받을 때 결핵 피부 반응 결과가 양성반응으로 나타난 사람이나, 결핵에 걸려 있을 가능성이 많이 있는 사람은 PPD 결핵 피부 반응 검사로 다시 검사 받아서 결핵이 있나 없는 더 확실히 진단한다.
  • 타인 피부 반응 검사는 PPD 결핵 피부 반응 검사를 받기 전 선별적 검사용으로 주로 쓴다.
  • 결핵을 진단할 때
    • 결핵 피부 반응 검사로 진단할 수 있고,
    • 결핵 병소가 있는 부위를 X-선 사진,
    • 초음파 사진,
    • CT 스캔 사진,
    • MRI 검사 등으로 검사하고,
    • 항산성 세균(AFB) 염색 현미경 검사,
    • 결핵균 세균 배양 검사 등으로 결핵을 확진하고 치료한다.
  • 결핵 피부 반응 검사의 결과로만
    • 결핵의 병소가 신체의 어느 부위에 있는지,
    • 결핵의 중증도는 어떤지,
    • 활동성 결핵인지
    • 비활동성 결핵인지 등을 잘 알 수 없다.
  • 최근 결핵 피부 반응 검사를 받기 바로 전까지 결핵 피부 반응 검사의 결과가 음성반응으로 나타났던 아이들이나 성인들의 최근 결핵피부 반응검사가 양성반응으로 나타나면 그 소아나 성인은 결핵을 현재 앓고 있다고 진단할 수 있고 결핵 치료를 곧 받아야 한다.   미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄  (2015년) 참조

다음은 “BCG 백신 예방접종”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. BCG 백신 예방접종

Q.

  • 생후 2개월 된 남자아이입니다. 열이 있는 것 같아 병원을 갔는데 왼쪽겨드랑이가 부어 있더라구요. 저도 모르고 있었는데 병원을 가서 알게 돼 언제부터인지는 모르겠어요. 의사말로는 비씨지 접종 때문에 그렇다고 하는데 괜찮은지요. 비씨지 접종 부작용은 극히 드물다고 들었거든요. 시간이 지나면 없어질 수도 있는지 어떻게 해야 할지.. 곪은 부위가 목욕시키면서 건드린 것도 같은데 그것 때문은 아닌지..
  • 걱정이 되네요. 상세한 답변 부탁드릴께요.

A.

  • 안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.
  • 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.
  • 다른 종류의 세균성 림프절염도 있을 수 있으므로 그런 병과 감별 진단을 해야 합니다.
  • 증상 징후의 정도와 림프절염의 치료는 감염을 일으킨 세균의 종류에 따라 치료 방법이 다르겠습니다.
  • 림프절염이 BCG 백신 예방접종으로 인해 생겼으면 소아 감염병 참고서 Red Book에 있는 BCG 백신 예방접종으로 인한 부작용에 관한 정보는 다음과 같습니다.

1. BCG 백신 예방접종을 받은 후 부작용

  • 피하 농양,
  • 접종 받은 주위의 림프절 비대,
  • 림프절염 등의 부작용이 1~2%에서 나타날 수 있으나
  • 일반적으로 위중한 부작용은 아닙니다.
  • 아주 드물게 BCG 백신 속에 있는 결핵균으로 골수염 등이 생길 수 있습니다.
  • 만성으로 생긴 피하 농양이나 림프절염의 대부분은 자연적으로 치유가 되기 때문에 특별히 치료를 하지 않아도 됩니다.
  • 그러나 이 문제에 조예가 깊은 의사와 상담하는 것이 좋다고 생각합니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “BCG 백신 예방접종으로 인한 부작용”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. BCG 백신 예방접종으로 인한 부작용

Q.

  • 안녕하세요. 오래간만입니다.
  • 그동안 지병이었던 우리아이(7세)의 축농증은 덕분에 많이 좋아져서 숙원을 푼 것만 같습니다. 그런데 한 가지 궁금한 것이 있어서요. 비씨지 접종을 아기 때 했고, 이번엔 비씨지 반응검사를 팔에 했는데 전혀 반응이 나타나지 않는 완전 음성이라고 하네요.
  • 다시 재접종을 시도해야할까요? 주사나 스탬프 중 어떤 것이 더 효과적인지요?

A.

  • 시영님
  • 그간 안녕하세요. 오래간만에 방문하셨군요.
  • 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.
  • 축농증이 좋아졌다고 하시니 저도 대단히 기쁩니다.
  • 환자를 치료할 때 잘 치료되지 않으면 의사들도 마음이 몹시 아픈 것입니다. 반대로 잘 치료되어 환아들의 엄마아빠들이 좋아하시고 아이들이 건강하고 좋아하면 상당히 기쁜 일입니다.
  • 한 아이의 단골 의사가 되기 위해서는
  • 그 아이가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고
  • 그 아이의 엄마가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고
  • 그 아이의 아빠가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고
  • 그 아이의 할머니도 할아버지도 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 합니다.
  • 거기다가 이웃집 사람들도,
  • 학교 선생들도 학교 간호사들도
  • 동네 산부인과 의사들도 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야
  • 그 아이의 단골 소아청소년과 의사로 선정 되는 것입니다.
  • 이렇게 한 아이의 단골 의사로 선정되기가 참말로 어렵습니다. 여담을 드려서 죄송합니다.
  • BCG 백신으로 한국에서는 결핵을 예방접종해 주지만 미국에서는 접종해 주지 않아서 한국 소아청소년 감염병 학회 BCG 백신 예방정책이 어떤지 저는 잘 모릅니다.
  • 그리고 하신 질문에 정확한 답변을 드릴 수 없습니다.
  • 제 미국 소아청소년 진료 경험을 말씀 드리겠습니다.
  • 출생 후 곧 BCG 백신으로 접종 받았던 한국 영유아들이나 학령기 아이들, 또는 사춘기 아이들이 저희 소아청소년에서 소아 정기 건강검진을 받으러 왔을 때 PPD 결핵 피부 반응검사나 타인 결핵 피부 반응검사를 해보면 거의가 음성으로 나타나는 것을 경험했습니다.
  • BCG 백신 면역 효과는 BCG 백신의 종류에 따라 다소 차이가 있습니다.
  • 소아 결핵성 뇌막염과 속립성 결핵성 폐렴을 예방하는 면역효과는 80% 정도이고
  • 결핵성 폐결핵을 예방할 수 있는 면역효과는 50%라고 합니다(p.220 BCG 백신 참조).
  • BCG 백신의 면역효과는 BCG 백신 예방접종을 받은 후 날이 갈수록 점점 감소되어 10년 정도 지나면 결핵 피부 반응검사가 거의 음성으로 나타난다고 합니다.
  • 그러나 BCG 백신 예방접종을 받은 후 몇 년 후부터 결핵 피부 반응검사가 몇 % 정도 음성으로 나타나고 어느 정도 면역효과가 있고 결핵 피부 반응검사가 음성으로 나타나면 BCG 백신 예방접종을 또 다시 접종 받아야 좋은지 등등의 연구 결과의 문헌이 있는지 저는 모르겠습니다.
  • 소아청소년에서 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
  • 그에 관한 문헌이 있으면 저에게 알려주시면 대단히 고맙겠습니다.  결핵, [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병안전사고 예방-BCG 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “소아 BCG 예방접종으로 생긴 겨드랑이 임파선 결핵”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A.소아 BCG 백신으로 생긴 겨드랑이 임파선 결핵

Q.

  • 아기 2개월째 BCG 주사를 보건소에서 맞았는데 4개월 3일째 왼쪽 겨드랑이 밑에 마늘 크기만 한 덩어리가 잡혀서 종합병원 소아청소년 그리고 외과소아전문의에게 진찰을 해 보니 임파선이 부었는데 조직검사를 해 보아야 한다는데 그냥 그대로 두면 사그라드는지? 아니면 수술을 해야 하는지 궁금합니다.

A.

  • 권수님
  • 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
  • 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
  • 결핵균 이외 다른 종류의 박테리아성 감염 또는 바이러스성 감염 등으로도 겨드랑 림프절염이 생길 수 있고 BCG 백신으로도 림프절염이 생길 수 있고 드물게는 묘조병이나 종양 등으로 림프절이 비대해 질수 있습니다.
  • BCG 백신으로 접종받은 후 접종받은 쪽 겨드랑의 림프절에 반응성 염증이 생길 수 있습니다.
  • BCG 백신 생 소결핵균 감염으로 인한 림프절염도 생길 수 있습니다.
  • 임상적으로 확실히 진단할 수 없습니다.
  • 그 림프절 생체 조직검사를 하고 세균배양 검사 등으로 확실하게 진단할 수 있습니다.
  • BCG 백신 예방접종을 받은 후 약 1~2% 정도에서 반응성 림프절 비대가 생길 수 있습니다.
  • 또 BCG 결핵균 감염으로 림프절염이 생길 수 있습니다. 이런 림프절염을 결핵약으로 치료하기도 합니다.
  • 이런 문제에 대해서는 소아청소년에서 진찰 진단을 받으시고 결정하시기 바랍니다.
  • 참고로 이럴 때 치료방법에 대해서는 논쟁거리가 될 수 있다는 것을 말씀드리고 싶습니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병안전사고 예방-BCG 백신 예방접종, 제13권 소아청소년 혈액·림프 종양 질환–림프절염(임파선염)을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Tuberculosis immunization in newborn infants BCG vaccine

Bacillus Calmette-Guerin Vaccine (BCG Vaccine)

제3권 7장 15-1.jpg

Picture 2-122. Mycobacterium tuberculosis can cause tuberculosis lymphadenitis if it infects the lymph nodes in the neck. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

• BCG vaccine (Bacillus Calmette-Guérin vaccine) is a live Mycobacterium tuberculosis vaccine produced by artificially culturing Mycobacterium tuberculosis and then supervising the mycobacterium toxin. www.drleepediatrics.com- Refer to Volume 2 Children and Adolescent Diseases, Prevention of Safety Accidents

• After being vaccinated with the BCG vaccine, live bovine Mycobacterium tuberculosis in the BCG vaccine produces antibodies against Mycobacterium tuberculosis in the body, which reduces the incidence of tuberculosis in humans.

• According to a study, the immune effect of BCG vaccine after vaccination with BCG vaccine is somewhat different depending on the type of BCG vaccine.

• It is said that the immunity to prevent tuberculosis meningitis in children and tuberculosis miliary in children is 80% effective, and the immunity to prevent tuberculosis pulmonary tuberculosis is 50%. Source: 27th Edition, Red Book p.697 and the 2005 Pediatric Infectious Diseases News.

• In other words, when tuberculosis is vaccinated with the BCG vaccine, Mycobacterium tuberculosis antibody is produced in the body to fight Mycobacterium tuberculosis infection.

• Then, when wild tuberculosis bacteria infect the body of a child with the Mycobacterium tuberculosis antibody produced by receiving the BCG vaccine, tuberculosis can be prevented because the vaccine-produced Mycobacterium tuberculosis antibody kills the antigen-antibody reaction have.

• The immune effect following vaccination with the BCG vaccine is not as pronounced as the immune effect following vaccination with the measles vaccine, polio vaccine, or tetanus vaccine.

The downside is that it doesn’t last longer period.

• The immune effect of BCG vaccine starts to gradually decrease after a while after vaccination with BCG vaccine, and it is said that the tuberculosis skin test is almost negative about 10 years after vaccination.

BCG vaccine vaccination is especially recommended if:

• All healthy children and adolescents living in countries with a high incidence of tuberculosis receive the BCG vaccine as standard.

• As part of the WHO’s tuberculosis eradication program, BCG vaccine is provided to children and adolescents in approximately 100 countries worldwide.

• In many countries, such as the United States, where tuberculosis patients are not very common, it is not common for healthy children to be vaccinated with the BCG vaccine.

• Infants and school-age children who live in the same household with someone who has contagious open tuberculosis are more likely to get tuberculosis. In this case, it is recommended that the child be tested for PPD skin test and if the test result is negative, the child should be vaccinated with the BCG vaccine.

• It is recommended that children living in regions or countries where the incidence of new tuberculosis is increasing, receive BCG vaccination to prevent tuberculosis.

• Children who are not treated with anti-tuberculosis drugs such as isoniazid (INH/INA) or rifampin, i.e. children living with a person with tuberculosis caused by the highly infective Mycobacterium tuberculosis, which are resistant to such anti-tuberculosis drugs, have PPD skin reactions. If you are tested and the test results are negative, you should be vaccinated with the BCG vaccine.

• Children with tuberculosis who live with a person who has tuberculosis but does not receive adequate tuberculosis treatment or who is being treated for tuberculosis with drugs that are ineffective to treat tuberculosis are tested for PPD skin test and are vaccinated with BCG vaccine if the results are negative. should get

• etc

Age of BCG Vaccination Immunization

• One dose of BCG vaccine is recommended from birth to 2 months of age.

How to Vaccinate with BCG Vaccine

• Get a child’s health checkup and take their temperature.

• If they do not have a febrile infectious disease, their body temperature is normal, they are not allergic to the BCG vaccine, and there are no contraindications to the BCG vaccine, they can receive the BCG vaccine.

• It is recommended that infants and young children after 2 months of age have a PPD skin test before receiving the BCG vaccine, and if the test results are negative, they should be vaccinated with the BCG vaccine. [Parents should also become at least the half-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Prevention of diseases and safety accidents in children and adolescents-Vaccinations, see Tables 1 to 4 of the vaccination schedule.

• If the PPD skin test is performed 2-3 months after receiving the BCG vaccine and the result of the test is negative, it is recommended to receive the BCG vaccine again.

Side Effects of BCG Vaccination

• Side effects are relatively rare.

• However, tuberculous abscesses and ulcers may develop on topical skin vaccinated with the BCG vaccine, which usually lasts for weeks to months and then resolves on its own.

• Rarely, BCG vaccine Mycobacterium tuberculosis infection of the local surrounding lymph nodes vaccinated with the BCG vaccine can cause the lymph nodes to remain swollen for a long time, and BCG vaccine live Mycobacterium tuberculosis infection can also cause tuberculous osteomyelitis.

• As many as 2 in 1 million children vaccinated with BCG may develop a life-threatening systemic bovine tuberculosis infection.

Contraindications to BCG Vaccination

• Burns of 2nd degree or greater;

• Children with bacterial or viral dermatitis;

• Children with congenital immunodeficiency or acquired immunodeficiency;

• Children with AIDS;

• Pregnant women should not be vaccinated against the BCG vaccine.

Tuberculin Test (Tuberculin Skin Reaction Test)

Tuberculin test (Tuberculin skin test)

• To diagnose tuberculosis, the tuberculin skin test, tuberculin test, tuberculin skin test or tuberculin skin test, tuberculin skin test, tuberculin skin test They are called reaction test, tuberculin tuberculosis test, tuberculin test, tuberculosis test, tuberculin test.

• o Do you currently have tuberculosis?

o Do you have any previous medical history?

o Tuberculin test is a type of tuberculin skin test used to diagnose whether or not you have received the BCG vaccine in the past.

• In the past, the tuberculin test was mainly selective (screen) as a skin test for others (Tine Test), but nowadays, the PPD tuberculosis skin test is mainly used for tuberculosis skin test in the Department of Pediatrics.

• The component of the PPD test solution for tuberculosis skin test contains Mycobacterium tuberculosis antigen.

• A small amount of Mycobacterium tuberculosis antigen powder is attached to the tip of the needle of the Tine skin test, which is used to test other people’s skin.

• 5 tuberculin units of PPD tuberculosis skin test solution containing tuberculosis antigen. That is, 0.1 mL is added to the front of the forearm.

• Tuberculin test can be performed by injecting into the skin layer of the cotton area. In addition, the skin test for tuberculosis can be performed using the skin test for other people58.

Medical terms in the following boxes are used interchangeably.

• Tuberculosis skin test • tuberculin test

• PPD test

• Purified protein derivative test

• tuberculin skin test

• PPD skin reaction test

• Tuberculosis skin test

• Tuberculin skin test

• Tuberculin skin test

• Tuberculin Response Test (TST)

• Tuberculosis test

• Mantoux tuberculin skin test

• Tuberculosis skin test

• Tuberculin test

• Tuberculin test

• The tuberculosis skin test result may be positive in the following cases.

• o People who have had tuberculosis in the past and have recovered

o People who have never had tuberculosis but have subclinical tuberculosis o People who currently have tuberculosis

o People who have been vaccinated against tuberculosis with the BCG vaccine/Bacillus Calmette-Guerin vaccine in the past

• Otherwise, the tuberculosis skin test may be negative.

• When many people are tested for tuberculosis to see if they have tuberculosis, it is easy to test if they are screened with a skin test for others.

• People who test positive for a tuberculosis skin test when taking a skin test for others, or those who are highly likely to have tuberculosis, get tested again with a PPD tuberculosis skin test to make a more definitive diagnosis of tuberculosis.

• The other skin test is mainly used as a screening test before receiving the PPD tuberculosis skin test.

• When diagnosing tuberculosis

o Can be diagnosed with the tuberculosis skin test,

o X-rays of areas with tuberculosis lesions;

o Ultrasound pictures,

o CT scan pictures,

o Inspection by MRI scan, etc.;

o Acid-fighting bacteria (AFB) staining microscopy;

o Diagnosis and treatment of tuberculosis by bacterial culture testing of

Mycobacterium tuberculosis.

• Only as a result of a tuberculosis skin test

• o Where on the body the lesions of tuberculosis are located;

o What is the severity of tuberculosis;

o Is it active tuberculosis?

o It is not clear whether it is inactive tuberculosis, etc.

• If the recent tuberculosis skin test of children or adults who had a negative tuberculosis skin test result just before the recent tuberculosis skin test is positive, the child or adult can be diagnosed as currently suffering from tuberculosis. Tuberculosis treatment should be received soon. See the U.S. Children and Adolescents Recommended Baseline Immunization Schedule (2015)

The following is an example of Internet Children’s Health Counseling Q&A regarding “BCG Vaccine Vaccination”.

Q&A.

BCG Vaccine Vaccination

Q.

• This is a 2-month-old boy. He thought he had a fever, so he went to the hospital and his left armpit was swollen. I didn’t know either, but he went to the hospital to find out, so I don’t know when. Doctors say it’s because of the BCG inoculation, but is it okay? I heard that the side effects of BCG vaccination are extremely rare. It may disappear over time. I don’t know what to do..

I think the sting area touched it while taking a bath. Is it because of that?

• I’m worried. Please give me a detailed answer.

A.

• Good morning. Thanks for asking a good question.

• The more information such as the child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical examination, the better the answer can be given, but we will give you an answer based on the information you have provided.

• Other types of bacterial lymphadenitis may also exist and should be differentiated from such diseases.

• Treatment of lymphadenitis and the severity of symptoms will vary depending on the type of bacteria that caused the infection.

• If lymphadenitis is caused by BCG vaccine vaccination, here is information about side effects from BCG vaccination in the Reference Book of Pediatric Infectious Diseases Red Book.

1. Side effects after receiving BCG vaccine vaccination

• subcutaneous abscesses;

• enlarged lymph nodes around the inoculation;

• Side effects such as lymphadenitis may occur in 1~2% of cases, but

• It is not usually a serious side effect.

• Very rarely, Mycobacterium tuberculosis in the BCG vaccine can cause osteomyelitis. • Most chronic subcutaneous abscesses or lymphadenitis heal spontaneously and do not require special treatment.

• However, I think it would be a good idea to consult a doctor who is well versed in this matter.

If you have more questions, please feel free to contact us. Thank you. Lee Sang-won. MD

The following is an example of Internet Child and Adolescent Health Counseling Q&A regarding “side effects from BCG vaccine vaccination”.

Q&A.

Side Effects of BCG Vaccination

Q.

• Good morning. long time no see.

• My child (7-year-old), who has been suffering from a chronic disease, has improved a lot thanks to sinusitis and seems to have fulfilled his dream. But I have one question. I was vaccinated with BCG when I was a baby, and this time I did a BCG test on my arm, but it is said that it is completely negative with no reaction at all.

• Should I try revaccination again? Which is more effective, injection or stamp?

A.

• Si-Young

• Hello. It’s been a long time since you visited.

• We can give you a better answer if you have a lot of information, such as your child’s age, gender, past and family medical history, examination findings, and clinical test results. We will respond based on the information you have provided.

• I am very happy to hear that your sinusitis has improved.

• When treating patients, if they are not treated well, doctors are also very heartbroken. On the other hand, it is a very happy thing if the children are well treated and the mothers and fathers of the sick children like it and the children are healthy and happy.

• To become a child’s regular doctor

• The child must acknowledge that the doctor is a good doctor;

• The child’s mother must acknowledge that the doctor is a good doctor;

• The child’s father must acknowledge that the doctor is a good doctor;

• The child’s grandmother and her grandfather must admit that the doctor is a good doctor. • In addition, the neighbors

• School teachers and school nurses

• Neighborhood obstetricians and gynecologists should also admit they are good doctors.

• You will be selected as the child’s regular pediatrician.

• It is really difficult to be selected as a regular doctor for one child. Sorry for giving you a joke.

• The BCG vaccine vaccinates against tuberculosis in Korea, but not in the United States, so I do not know what the BCG vaccine prevention policy of the Korean Society of Pediatric Infectious Diseases is.

• And we cannot give you an exact answer to your question.

• Let me tell you about my US experience with children and adolescents. • When Korean infants, school-aged children, or adolescents who were vaccinated with BCG vaccine shortly after birth come to our children’s and adolescents for regular health check-ups, it is found that most of them show negative results when tested for PPD tuberculosis skin test or other people’s tuberculosis skin test. experienced.

• BCG vaccine immunity is somewhat different depending on the type of BCG vaccine. • The immune effect in preventing tuberculosis meningitis in children and tuberculosis miliary pneumonia in children is about 80%.

• The immunity against tuberculosis pulmonary tuberculosis is said to be 50% (see p.220 BCG Vaccine).

• The immune effect of the BCG vaccine decreases day by day after receiving the BCG vaccine, and it is said that the tuberculosis skin test is almost negative after about 10 years.

• However, several years after receiving the BCG vaccine, a study on what percentage of the tuberculosis skin test is negative, and to what extent there is an immune effect, and if the tuberculosis skin test is negative, it is better to receive another BCG vaccination, etc. I don’t know if there is any literature on the results.

• Talk to children and adolescents about the matter.

• If you have any literature on it, I would be very grateful if you could let me know. Please refer to tuberculosis, www.drleepediatrics.com – Volume 2 Prevention of Childhood Accidents and Accidents – BCG Please visit again if you have more questions. Thank you. Lee Sang-won. Md

The following is an example of Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “axillary lymph node tuberculosis caused by pediatric BCG vaccination”.

Q&A. Axillary lymph node tuberculosis caused by pediatric BCG vaccine

Q.

• At the 2nd-month baby, a BCG injection was received at the public health center. On the 4th month and 3rd day, a lump the size of garlic was caught under the left armpit. Will it fade if I just leave it as it is? Or do I need to have surgery?

A.

• Mr. Kwon • Good morning. Thanks for the nice question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

• Axillary lymphadenitis can be caused by bacterial or viral infections other than Mycobacterium tuberculosis, lymphadenitis can occur even with BCG vaccine, and in rare cases, enlarged lymph nodes can occur due to catastrophic disease or tumors.

• After being vaccinated with the BCG vaccine, reactive inflammation of the lymph nodes in the axilla on the side of the vaccine may develop.

• BCG vaccine Lymphadenitis due to living bovine tuberculosis infection may also occur. • Clinically definitive diagnosis is not possible.

• A biopsy of the lymph node can be performed and the diagnosis can be confirmed with a bacterial culture test.

• Reactive lymph node enlargement may develop in about 1 to 2% of people after receiving BCG vaccine vaccination.

• BCG Mycobacterium tuberculosis infection can also cause lymphadenitis. Lymphadenitis is sometimes treated with tuberculosis drugs.

• For these issues, please consult a pediatrician and make a decision.

• By the way, I would like to point out that treatment, in this case, can be a subject of debate. www.drleepediatrics.com-Volume 2 Prevention of Child and Adolescent Disease Safety Accidents-BCG Vaccine Vaccination, Volume 13 Children’s Hematological and Lymph Tumor Disease-Lymphadenitis (lymphadenitis) If you have any more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

출처 및 참조문헌

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  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • 소아과학 대한교과서
  • Growth and Development of Children, Eighth Edition, George H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
  • Growth and Development of Children, Fifth Edition, E. H. Watson and G. H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
  • Other

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미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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