신생아 땀띠(비립종/속립진/한진), Miliaria in newborn infants

신생아 땀띠(비립종/속립진/한진), Miliaria in newborn infants

신생아 땀띠(비립종, 속립진, 한진)의 원인

피부의 표피층 속에 생긴 봉입성 피부 낭종을 땀띠, 비립종, 속립진, 또는 한진이라 한다.
피부에 에크린 땀샘들(그림 253참조)이 정상적으로 있다.
덥게 옷을 많이 입거나, 고열이 나거나 무슨 이유로든 체온이 갑자기 정상 이상으로 올라갈 때 에크린 땀샘들에서 땀이 날 수 있고 그로 인해 땀띠가 날 수 있다.
체온이 정상 이상으로 올라가면 에크린 땀샘에서 나온 땀이 에크린 땀샘 관로를 통과한 후 피부 표면에 있는 땀구멍을 통과해 피부층 표면으로 분비되고 그로 인해 체온이 적절하게 조절되는 것이 정상 생리이다.
땀띠는 박테리아 감염이나 바이러스 감염으로 생기지 않는다.
때로는 에크린 땀샘 관로와 땀구멍이 각질로 막힐 수 있다. 그래서 땀이 피부 표면위로 정상적으로 분비되지 못한다.
에크린 땀샘에서 분비된 땀이 에크린 땀샘 관로 속에 갑자기 많이 고이게 된다. 이럴 때 땀띠가 더 심하게 된다.
특히 실내 온도가 보통보다 높거나 여름철 같이 날씨가 습하고 무더우면 땀샘 구멍이 막혀 좁쌀만 한 맑은 물집이 땀샘 관로에 생겨 땀띠가 생길 때가 많다.
에크린 땀샘 관로 속에 고인 땀으로 생긴 작은 수포가 표피층에 생길 수 있고, 또 그 관로가 터져 붓고 빨개질 수 있다.
대부분의 땀띠의 직경은 1~2mm 이다. 어떤 땀띠는 그보다 조금 더 클 수 있다.
이런 땀띠가 한꺼번에 많이 날 수 있다. 때로는 서로 엉겨 붙어 날 수 있다.
에크린 땀샘이 있는 피부 어디든지 날 수 있다.
특히 목, 얼굴, 코, 앞이마, 머리, 가슴, 등, 가랑이, 기저귀 차는 부위에서 땀띠가 더 잘 난다.

신생아 땀띠(비립종, 속립진, 한진)의 종류

1. 맑은 물집이 잡힌 수정양 한진(Miliaria crystallina),

2. 흰색을 띤 백색 한진(Miliaria alba),

3. 분홍색을 띤 홍색 한진(Miliaria rubra),

4. 곪은 것 같은 농포성 한진(Pustula miliaria),

5. 심부 한진(Severe miliaria)

6. 그 외

등으로 분류된다.

땀띠에 세균(박테리아)감염이나 바이러스 감염, 또는 다른 종류의 병원체 감염은 잘 생기지 않는다.
박테리아 감염이 없을 때도 땀띠가 농포로 변화되기도 하고,
드물게, 박테리아 감염으로 땀띠가 노랗게 곪을 수 있다.
이런 땀띠를 농포성 땀띠(한진)라 한다.
땀띠가 박테리아 감염에 의해서 곪는 경우는 아주 드물다.
신생아기 이후 영유아들이 옷을 너무 덥게 입거나 담요 등을 너무 덥거나 다른 그 외 다른 원인으로 체온이 갑자기 올라가면 땀띠가 날 수 있다.
신생아들의 땀띠는 코 주위에 있는 피부에 더 잘 나고
실내 온도가 높지 않아도 날 수 있다.
수정양 한진은 신생아에게 더 잘 나지 않는다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환-신생아 땀띠 참조.

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그림 252. 피부 구조.

a-표피, b-진피, c-피하 조직, d-체모, e-피지선, f-발기근, g-모간, h-땀샘, i-모낭, j-모세 혈관, k-신경, l-피하 지방.

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그림 253. 피부와 땀샘.

a-표피층, b-아포크린 땀샘, c-모낭과 모발, d-에크린 땀샘, e-지방선.

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그림 255. 홍색 한진(땀띠).

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그림 256. 심부 한진(땀띠).

a-표피, b-아포크린 땀샘, c-모낭과 모발, d-에크린 땀샘, e-지방선, s-진피 층층에 있는 땀.

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사진 257. 수정양 한진(땀띠).

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사진 258. 홍색 한진(땀띠).

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사진 259. 홍색 한진(땀띠).

신생아 땀띠(비립종/속립진/한진)의 증상 징후

땀띠의 종류에 따라 증상 징후가 다르다.
땀띠의 색은 땀띠의 종류에 따라 백색이나 홍색 등이 있다.
땀띠가 난 피부가 약간 가려울 뿐 별다른 증상 징후가 생기지 않는다.
좁쌀만 한 물집이 잡히고 그 물집이 피부 표면위로 살짝 올라와 있다.
땀띠로 생긴 수포가 약간의 압력을 받으면 쉽게 터지면서 가려울 수 있으나 아프지는 않는 것이 보통이다.
수정양 땀띠는 목 부위나 겨드랑, 몸통 등에 주로 난다.
홍색 땀띠는 앞이마, 상체, 팔의 앞 부위 등에 주로 난다.
구진성 수포성 땀띠도 생기고 그 주위는 홍색을 띌 수 있고 때로는 조금 가렵다.
심부 땀띠(심부한진)는 열대지방 사람들에게 주로 날 수 있고 직경이 1~3mm이고 그렇게 가렵지 않다.

신생아 땀띠(비립종/속립진/ 한진)의 진단 치료

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 쉽게 진단할 수 있다.
겨울철이나 여름철에 두꺼운 담요 등으로 덥게 싸주거나 너무 꼭 싸주면 땀띠가 더 잘 날 수 있다.
실내 온도를 적절히 조절하고 너무 덥지 않게 옷을 입히고 너무 싸주지 말아야 한다.
적어도 1~3일에 한 번 정도 목욕을 시켜야 한다.
더운 여름철에는 가능한 한 옷을 시원하게 적절히 입혀 땀띠가 생기지 않게 예방해야 한다.
일단 난 땀띠는 특별히 치료해주지 않아도 1~2주 지나면 자연히 낫는다.
일반적으로, 땀띠가 곪아서 농가진이나 종기는 잘 생기지 않는다.
땀띠 난 피부에다 베이비파우더, 크림, 연고 등을 발라 치료해도 땀띠가 더 빨리, 더 잘 낫지 않는다.
때로는 그런 베이비파우더나 연고, 크림 등으로 피부가 자극받아 약물성 피부염이 생길 수 있고 땀샘 구멍이 더 잘 막혀 땀띠가 더 심해 질 수 있다.
칼라민 로션으로 치료하기도 하고 가려워하면 경구용 타이레놀 등 진통제로 치료하기도 한다.
박테리아 농포가 생기지 않는 한 땀띠를 항생제로 치료하지 않는다.

다음은 “땀띠, BCG 예방접종 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 땀띠, BCG예방접종 관해

태어난 지 25일째 되는 아기인데요.

태어난 날부터 땀띠가 이마와 머리에 생겼었는데 잘 없어지지 않고 있어요.

목욕을 하고 나서 신생아용 땀띠약을 발라주었는데 좀처럼 없어지지 않고 있습니다.

또 하나 질문은 BCG 예방접종에 관한 건데요.

소아과에서 맞히는 것과 보건소에서 맞히는 것이 어떤 차이점이 있는지 모르겠어요.

이미 맞힌 사람들 얘기를 들어보면 맞히는 방법은 다른 것 같은데 무슨 차이인지요?

남원님께

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

땀띠를 참조하시기 바랍니다.

땀띠 치료 특효약도 없고 땀띠를 치료하지 않아도 그로 인해 건강상 큰 문제가 생기지 않는 것이 보통입니다.

어떤 국소용 땀띠약으로 땀띠를 치료하면 그 약물로 인해 오히려 피부염이 더 생겨 땀띠와 약으로 인한 피부염으로 더 고생을 할 수 있습니다.

아기에게 진짜로 땀띠가 낫는지, 신생아 여드름, 아토피 피부염, 지루성 피부염 또는 다른 피부염이 있는지 감별 진단해야 합니다.

땀띠가 있으면 덥지 않게 양육하고 관찰적 치료를 하는 것이 치료의 전부입니다.

각 나라에 따라 기본 예방접종 방법이 어느 정도 일정합니다.

한국 기본 예방접종 방법에 따라 보건소에서도 동네 소아과 병원에서도 대학 병원 소아과에서도 거의 같은 방법으로 BCG 백신을 비롯한 다른 예방접종을 해 줄 것이라고 믿습니다.

소아청소년과에서 정기 건강검진을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병 안전사고 예방-BCG 백신. 제 3권 신생아, 영유아, 학령기아 사춘기아 성장발육 육아–해당 연령의 성장 발육, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표. 제4권 모유, 모유수유, 이유. 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방. 참조

Miliaria in newborn infants

Causes of Miliaria in newborn infants

• Inclusion skin cysts that occur in the epidermis layer of the skin are called miliaria.

• There are normal eccrine sweat glands in the skin (see Figure 253).

• When wearing a lot of hot clothes, having a high fever, or when the body temperature suddenly rises above normal for any reason, the eccrine sweat glands can sweat, which can lead to sweating.

• When the body temperature rises above normal, sweat from the eccrine sweat glands passes through the eccrine sweat gland duct, passes through the pores on the skin surface, and is secreted to the surface of the skin layer.

• Hot spots are not caused by bacterial or viral infections.

• Sometimes the eccrine sweat gland ducts and pores can become clogged with dead skin cells. So sweat is not normally secreted over the surface of the skin.

• Sweat secreted from the eccrine sweat glands suddenly accumulates in the eccrine sweat gland duct. In this case, the sweatband becomes worse.

• Especially, when the room temperature is higher than normal or when the weather is humid and hot like in summer, the pores of the sweat glands are clogged and clear blisters the size of a small-sized sweat gland are often formed in the sweat gland ducts.

• Small blisters caused by sweat accumulated in the eccrine sweat gland ducts may form in the epidermal layer, and the ducts may rupture and cause swelling and redness.

• Most of the sweatbands have a diameter of 1~2mm. Some sweatbands may be slightly larger than that.

• Many of these sweatbands may appear at once. Sometimes they can tangle with each other and fly.

• Miliaria can be seen anywhere on the skin with eccrine sweat glands.

• Sweat spots are more common on the neck, face, nose, forehead, head, chest, back, crotch, and diaper areas.

Types of neonatal sweat spots (non-granuloma, genital warts, and Hanjin)

1. Clear blistered Miliaria crystalline,

2. White Miliaria,

3. Pinkish red Miliaria,

4. Pustula miliaria ,

5. Deep Severe miliaria

6. Others classified as etc.

• Bacterial infections, viral infections, or other types of pathogenic infections are rare in sweat glands.

• Even in the absence of bacterial infection, sweat spots may turn into pustules,

• Rarely, a bacterial infection can cause the sweat spots to turn yellow.

• Such sweat glands are called pustular sweat glands.

• It is very rare that sweat spots are caused by a bacterial infection.

• After newborns, infants and toddlers may develop sweatbands if their body temperature rises suddenly due to too hot clothes, blankets, etc., or other causes.

• In newborns, sweat spots are more likely to appear on the skin around the nose.

• It miliaria can be seen even when the room temperature is not high.

• Sujeong-yang Hanjin is less common in newborns. www.drleepediatrics.com- Volume 6 Newborn Growth and Developmental Diseases – Refer to neonatal sweat spots.

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Figure 252. Skin structure. a – epidermis, b – dermis, c – subcutaneous tissue, d – body hair, e – sebaceous gland, f – erectile muscle, g – hair shaft, h – sweat gland, i – hair follicle, j – capillary, k – nerve, l – subcutaneous Fat. Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Figure 255. Red sweat gland. a – epidermis, b – apocrine sweat glands, c – hair follicles and hair, d – eccrine sweat glands, e – fatty glands, s – color of sweat and sweat glands in the epidermal layer. Copyright© 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Figure 256. Deep sweat gland. a – epidermis, b – apocrine sweat glands, c – hair follicles and hair, d – eccrine sweat glands, e – fatty glands, s – sweat in the stratum corneum. Copyrightⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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• Symptoms differ depending on the type of sweatband.

• The color of sweatbands is white or red depending on the type of sweatband.

• The sweaty skin is slightly itchy, but there are no symptoms.

• A blister the size of millet is formed and the blister rises slightly above the surface of the skin.

• Vesicles formed by sweat spots may rupture easily and itch under a little pressure but are usually not painful.

• Crystal sheep sweat spots appear mainly on the neck, armpits, and trunk.

• Red sweat spots appear mainly on the forehead, upper body, and front of the arm.

• Papular blistering sweat glands may also occur and the area around them may be red and sometimes slightly itchy.

• Deep sweat glands (deep sweats) are mainly flying in people in the tropics and are 1-3 mm in diameter and not so itchy.

Diagnosis and treatment of neonatal sweat miliaria

• Diagnosis can be made easily by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• In winter or summer, if wrapping too much of the body in a thick blanket or wrap it too tightly, the sweat gland may come off more easily.

• Control the room temperature appropriately, dress it not too hot, and not wrap it too much.

• Bathe at least once every 1-3 days.

• During the hot summer months, dress appropriately as cool as possible to prevent sweat spots. • Once you get a sweat rash, it will heal naturally in 1~2 weeks without any special treatment.

• In general, hot spots are less likely to cause impetigo or boils.

• Even if you apply baby powder, cream, ointment, etc. to your sweaty skin, the sweat does not heal faster or better.

• Sometimes, the skin is irritated with such baby powder, ointment, cream, etc., which can cause drug dermatitis, which can make sweat glands more clogged, making sweating worse.

• Sometimes it is treated with calamine lotion, or when itching is treated with an analgesic such as oral Tylenol.

• Do not treat miliaria with antibiotics unless bacterial pustules develop.

The following is an example of Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “sweat rash, BCG vaccination”.

Q&A. About sweat glands and BCG vaccination

Q. The baby is 25 days old. I’ve had sweat spots on my forehead and hair since the day I was born, but it doesn’t go away. After taking a bath, I applied a sweat bandage for newborns, but it doesn’t go away.

Another question is about the BCG vaccination. I don’t know what the difference is between getting it right at the pediatrician and getting it right at the public health center. If you listen to the people who have already guessed it, the way to get it right seems to be different. What’s the difference?

to Namwon Good morning. Thanks for asking.

The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer.

We will give you an answer based on the information you provided. Please refer to sweat glands. There is no specific treatment for heat rash, and even if the heat rash is not treated, it usually does not cause any major health problems.

If you treat heat rash with some topical anti-tank drug, the drug will cause more dermatitis, and you may suffer more from heat rash and drug-induced dermatitis.

A differential diagnosis should be made to determine whether the baby is really getting rid of sweat spots, newborn acne, atopic dermatitis, seborrheic dermatitis, or another dermatitis. If you have sweat glands, nurturing them not to be hot and providing observational treatment is the only treatment.

In each country, the basic immunization method is somewhat uniform. In accordance with the basic vaccination methods in Korea, I believe that the BCG vaccine and other vaccinations will be administered in almost the same way at public health centers, neighborhood pediatric hospitals, and university hospitals.

Please get regular health checkups at the Pediatric clinic and consult on these issues.

www.drleepediatrics.com – Volume 2 Prevention of Childhood Accidents and Accidents – BCG Vaccine. Volume 3 Newborns, Infants, School-Ages, Adolescents Growth and Development Parenting-The growth and development of the corresponding age, the developmental milestones of children aged 1 month to 6 years old. Volume 4 Breastfeeding, Breastfeeding, Weaning. Volume 5 Artificial Nutrition, Milk, Baby Food, Vitamins, Minerals, Protein, Carbohydrates, and Fat. Reference

출처 및 참조문헌

Nelson Textbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
소아과학 대한교과서
Growth and Development of Children, Eighth Edition, George H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
Growth and Development of Children, Fifth Edition, E. H. Watson and G. H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
Other

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”