신생아 변비, Constipation in newborn infants

신생아 변비, Constipation in newborn infants

그림 2-340. 신생아가 본 여러 가지 대변

1-굳은 태변,

2-처음 본 태변,

3-모유를 먹은 후 처음 본 태변 ,

4-젖 먹는 아기의 첫 모유변,

5-그 다음으로 본 모유변,

6-젖 먹는 아기의 대변,

7-인공영양을 먹는 신생아의 대변,

8-변비 변,

9-설사 변.

출처: Used with permission from Clinical Education Aid, Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA

소아가정간호백과

• 출생 이후부터 생후 28일 이전까지의 기간을 신생아기라고 한다. 신생아기에 있는 아기들을 신생아들이라 하고 신생아들에게 생기는 변비를 신생아 변비라고 한다.
• 신생아들이나 영아들은 변비에 잘 걸리지 않는다.
• 신생아들이나 영아들이 대변을 볼 때 정상적으로 얼굴과 배에 힘을 잔뜩 주기도 하고 때로는 두 다리를 쭉 폈다 오므렸다 할 수 있고 얼굴을 붉히기도 한다.
• 대변 색이 순색이고 대변이 굳지 않고 물기가 있고 대변을 순하게 보면 변비가 아니다.
• 드물게 어떤 신생아나 영아가 가끔 변비에 걸릴 수 있다.
• 신생아들이나 영아들이 경미한 변비에 결렸을 때는 끓여 식힌 맹물 1회분 30~60cc정도를 우유병으로 하루 한두 번 먹이든지, 맹물 30~60cc정도 케이로 시럽 한 티스푼(5cc)을 타서 그 물을 우유병으로 먹이면 대개 변비가 좋아질 수 있다.
• 그래도 변비가 계속 되면, 변비 배변용 글리세린 좌약이나 변비 배변용 글리세린 플리트 베이비 랙스, 또는 다른 종류의 영아 변비 배변용 좌약을 처방에 따라 항문 속에 넣어 경미한 변비를 치료할 수도 있다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아청소년 가정간호-좌약 참조.
• 대변을 보려고 힘을 줄 때 항문 윤활 젤리를 묻힌 항문 체온계로 항문 체온을 재면 굳은 변비 변이 쉽게 나올 수 있다.
• 때로는 모유 분비를 증가시켜 더 많이 수유하든지, 또는 인공영양의 1회분 섭취량을 보통 때보다 조금 더 늘려 먹이면 변비가 낳아질 수 있다.
• 그리고 그 원인이 무엇인지 알아 그 원인에 따라 치료한다.

변비증, 변비약 참조.

신생아 변비의 원인

① 태변을 출생 후 여러 날 있다가 눌 때

② 장축염전증이나 장폐쇄증 등으로 인해 장이 막혔을 때

③ 태변성 장폐쇄증(태변성 일레우스)

④ 선천성 거대결장증

⑤ 산모에게 쓴 약물

⑥ 갑상선 기능 저하증

⑦ 모유수유 양이 불충분할 때

⑧ 수분을 충분히 섭취하지 않을 때

⑨ 열이 나거나 주위 온도가 높을 때

⑩ 근육신경 이상이 있을 때

⑪ 저 칼슘증

⑫ 저 칼륨증

⑬ 약물 치료 등으로 신생아에게 변비가 생길 수 있다.

⑭ 그 외

• 원인에 따라 치료한다.
• 모유분비가 불충분할 때는 모유분비를 증가시키고 수분의 섭취량이 불충분했을 때는 수분섭취량을 적절히 증가시키고, 열이 나면 원인을 알아 치료하고, 주위 온도가 높아 변비가 있으면 온도를 적절히 조절하면 탈수가 치료되고 변비도 치료될 수 있다.
• 모유 수유 량이 불충분하거나, 수분을 충분히 섭취하지 않거나, 열이 나거나 주위 온도가 높아서 생긴 기능적 변비가 있을 때의 1회분 30~60cc정도 달짝지근한 설탕물이나 한 티스푼의 케이로 시럽을 탄 물을 하루에 한두 번 정도 먹이면 변비가 나을 수 있다.

다음은 “신생아 변비에 대해서 궁금합니다”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 신생아 변비에 대해서 궁금합니다.

Q.

신생아가 변비이면 설탕물을 먹이는 게 어떨까요? 신생아 변비에는 어떤 걸 먹여야 하나요?

분유를 먹일 때는 꼭 따뜻하게 먹여야 하는가요?

아기는 어떨 때가 변비인가요? 또, 설사일 때는 어떻게 해야 하나요? 

A.

수진님께

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

Q.

신생아가 변비이면 설탕물을 먹이는 게 어떨까요? 

A.

신생아에게 생기는 변비의 원인은 태변을 늦게 배변할 때 생길 수도 있고 장축염전증, 장폐쇄증 등으로 인해서 장이 막혔을 때 태변성 장폐쇄증(태변성 일레우스), 선천성 거대결장증, 산모가 치료받을 때 쓴 약물, 갑상선 기능 저하증, 불충분한 모유수유, 불충분한 수분섭취, 열, 주위 온도 상승, 근육 이상, 저 칼슘증이나 저칼륨증, 약물 등으로 인해서 신생아에게 변비가 생길 수 있습니다.

원인이 무엇인지 알아서 그 원인에 따라 치료하는 것이 이상적인 치료입니다.

기능성 변비나 탈수 등으로 생긴 신생아 변비를 달짝지근한 설탕물, 또 케이도 시럽(옥수수 시럽)을 30~60cc 정도를 한두 번 정도 먹이는 것도 별 문제가 생기지 않습니다. 그 대신 모유수유를 할 때는 수유모가 음료수를 충분히 섭취해서 모유를 더 먹이고 인공영양을 먹일 때는 인공영양을 좀 더 먹이면 변비가 좋아질 것입니다. 

Q.

신생아 변비에는 어떤 걸 먹여야 하나요? 

A.

변비치료 약물을 말씀하시는지 먹는 음식물을 말씀하시는지요.

하여튼 변비의 원인에 따라 결정합니다.

Q.

분유를 먹일 때는 꼭 따뜻하게 먹여야 하는가요? 

A.

모유의 온도와 거의 같은 조제분유(인공영양)온도가 아기에게 가장 적절할 것입니다.

Q.

아기는 어떨 때가 변비인가요? 

A.

어떤 사람들이 말하는 변비는 다른 사람들이 말하는 설사이기도 합니다.

일반적으로 변에 물기가 적고 변이 굳고 때로는 변을 보기에 힘들고 보통보다 변을 보는 간격이 길면 변비라고 할 수 있습니다. 

Q.

또, 설사일 때는 어떻게 해야 하나요? 

A.

원인에 따라 치료해야 합니다.

참 좋은 질문을 하셨는데 자녀를 양육하는 데는 배우고 또 배우고 그래도 또 배우고 한도 없이 배워야 합니다.

누가 묻지도 않는데 자녀를 이렇게 저렇게 키워라 하겠습니까.

우리 의사들도 묻지 않으면 무엇이 문제인지 알 길이 없기 때문에 이래라 저래라 이렇게 키워라 저렇게 키워라 말하기가 어렵습니다.

저는 이런 것을 알면서도 왜 이런 소아청소년과 건강 상담을 하는지 저 자신에게 때로는 질문해 보기도 합니다.

소아청소년과 의사를 빨리 선정하시고 정기 건강검진을 하고 이런 문제들에 대해서 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유, 이유. 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄,  단백질, 탄수화물, 지방. 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환, 제9권 소아청소년 소화기 질환–변비, 설사. 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–변비 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Constipation in newborn infants

Figure 2-340. Different stools seen by newborns

1 – hard meconium, 2 – Meconium seen for the first time, 3- First time seeing meconium after breastfeeding, 4- The first breast milk stool of a nursing baby, 5- Next seen breast milk stool, 6 – feces of a breastfeeding baby, 7 – feces of a newborn baby on artificial nutrition; 8 – constipated stools, 9 – diarrheal stools. Source: Used with permission from Clinical Education Aid, Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing

• The period from birth to 28 days after birth is called the neonatal period. Newborn babies are called newborns, and constipation that occurs in newborns is called neonatal constipation.

• Newborns and infants are less prone to constipation.

• When newborns and infants pass a bowel movement, they normally give a lot of force to their face and stomach, sometimes they can straighten their legs and close them, and they may blush.

• If the color of the stool is pure, the stool is not hard and watery, and the stool is mild, it is not constipation.

• Rarely, some newborns or infants may occasionally become constipated.

• When newborns or infants suffer from mild constipation, feed 30-60cc of boiled and cooled fresh water once or twice a day from a milk bottle, or take 30-60cc of fresh water and a teaspoon (5cc) of Kiro syrup and pour the water into a milk bottle. Constipation can usually improve if you eat it.

• If constipation persists, a glycerin suppository for constipation, Glycerin Fleece Baby Lax for constipation, or another type of suppository for constipation in infants, as prescribed, may be placed into the anus to treat mild constipation.

• [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Home Nursing] – See Volume 21 Home Nursing for Children and Adolescents – Suppositories.

• If you take an anal temperature with an anal thermometer dipped in anal lubricating jelly when newborns force themselves to pass a bowel movement, newborns can easily come out with hard and constipated stools.

• Occasionally, increasing breast milk production and feeding more, or feeding a little more than usual in a single serving of artificial nutrition can lead to constipation.

• And find out what the cause is and treat it according to the cause. see constipation, laxatives.

Causes of Newborn Constipation

① When newborn passes meconium after several days after birth

② When the intestine is blocked due to intestinal inflammation or intestinal atresia

③ Meconium ileus (meconium ileus)

④ Congenital megacolon

⑤ Drugs used by the mother

⑥ Hypothyroidism

⑦ When the amount of breastfeeding is insufficient

⑧ When not drinking enough water

⑨ When there is a fever or the ambient temperature is high

⑩ When there is a muscle or nerve abnormality

⑪ Hypocalcemia

⑫ Hypokalemia

⑬ Medication may cause constipation in newborns.

⑭ Others

Treat according to the cause.

• When breast milk secretion is insufficient, increase breast milk secretion and when water intake is insufficient, increase water intake appropriately. If there is a fever, find out the cause and treat it. and constipation can be treated.

• When breastfeeding is insufficient, not drinking enough water, or having a fever or functional constipation caused by a high ambient temperature, take 30-60cc of sweetened sugar water or 1 teaspoon of K-syrup water per day.

Constipation can be relieved by feeding it once or twice.

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “I am curious about constipation in newborns.”

Q&A.

I have a question about newborn constipation.

Q. If your newborn is constipated, how about feeding them sugar water?

What should I feed for newborn constipation? When feeding formula, do I have to feed it warm? When is a baby constipated? Also, what should I do if I have diarrhea?

A. Dear Sujin Hello. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know, such as the child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you have given us.

Q. If your newborn is constipated, how about feeding them sugar water?

A. The cause of constipation in newborns may occur when the child has a late bowel movement, or when the intestine is blocked due to meconium tortuosity or intestinal obstruction.

Drugs, hypothyroidism, insufficient breastfeeding, insufficient fluid intake, fever, elevated ambient temperature, muscle abnormalities, hypocalcemia or hypokalemia, and medications can cause constipation in newborns. The ideal treatment is to know what the cause is and treat it according to the cause.

For newborn constipation caused by functional constipation or dehydration, it is not a problem to feed 30~60cc of sweet sugar water and kaido syrup (corn syrup) once or twice. Instead, when breastfeeding, if the breastfeeding mother consumes enough fluids to feed more breast milk, and if artificial nutrition is given, constipation will be improved. Q. What should I feed for newborn constipation?

A. Are you talking about drugs to treat constipation or the food you eat? Anyway, it depends on the cause of constipation.

Q. When feeding formula, do I have to feed it warm?

A. A formula (artificial nutrition) temperature that is about the same as that of breast milk will be most appropriate for your baby.

Q. When is a baby constipated?

A. What some people call constipation is also what others call diarrhea. In general, if the stool is less watery, the stool is hard, sometimes difficult to pass, and the interval between passing stools is longer than normal, it can be called constipation.

Q. Also, what should I do if I have diarrhea?

A. Treatment must depend on the cause. You asked a really good question, but raising a child requires learning and learning and learning and learning and learning without limits. No one asks, how would you raise your children like this or that?

It’s hard to say, raise like this, raise like this, grow that way, because our doctors have no way of knowing what the problem is without asking.

Even though I know this, I sometimes ask myself why I am consulting with children and adolescents like this. Please select a pediatrician as soon as possible, have regular health checkups, and discuss these issues. [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Vol. 4 Breastfeeding, Breastfeeding, Weaning. Volume 5 Artificial Nutrition, Milk, Baby Food, Vitamins, Minerals, Protein, Carbohydrates, and Fat. Vol. 6 Diseases with good growth and development in newborns, Vol. 9 Gastrointestinal diseases in children and adolescents-constipation and diarrhea.

Please refer to Book 22, Raising Your Sons and Daughters with This Love-Constipation, etc. If you have more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won

출처 및 참조문헌

• Nelson Textbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• 소아과학 대한교과서
• Growth and Development of Children, Eighth Edition, George H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
• Growth and Development of Children, Fifth Edition, E. H. Watson and G. H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
• Other

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