정상 맥박, 정상 심장 박동(정상 심박수), Normal pulses, Normal heart beat rate

정상 맥박, 정상 심장 박동(정상 심박수), Normal pulses, Normal heart beat rate

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그림 2-109. 남색 점으로 표시된 신체부위에서 맥박을 잴 수 있다.

신생아기 이후 a-경동맥, b-팔 동맥, c-요골 동맥, d-대퇴 동맥 등에서 맥박을 잴 수 있다. 앞가슴 중앙의 부위에서 심장박동을 잴 수 있고 발등 동맥에서도 맥박을 잴 수 있다.

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그림 2-110. 맥박을 짚고 잴 수 있는 신체의 부위

a-경동맥, b-상완 동맥, c-요골 동맥, e-대퇴 동맥 f-발등 동맥, g-척골 동맥, 신생아들이나 영유아들의 맥박을 짚거나 잴 때 요골 동맥, 척골 동맥, 발등 동맥을 짚어 보고 거기서 맥박 재는 것은 그렇게 쉽지 않다. 그래서 경동맥, 상완 동맥, 대퇴 동 맥을 짚어 재든지 청진기로 심장 박동을 재는 것이 보통이다.

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그림2-111.심장자극 전도

심장자극 전도가 동방 결절에서 시작돼서 방실계 결절로 전도되고 그 다음에는 좌심실과 우심실이 있는 심장자극 전도계로 퍼져 정상적으로 심방과 심실이 수축되고 이완될 때 생기는 심장박동을 정상 심박이라고 한다.

a-좌심방, b-심장자극 전도, c-좌심실, d-우심실, e-방실계 결절, f-우심방, g-동방결절

맥박 수치와 심장 박동 수치는 동일한 것이 정상이다.
맥박 수치는 나이, 체온, 수면, 운동, 감정 변화 등에 따라 시시각각으로 다소 변하는 것이 정상이다.
특히 진찰을 받을 때, 수줍어하거나 두려워하거나 놀랠 때 대부분의 아이들의 심장이 정상적으로 더 빠르게 뛴다.
건강한 사춘기 아이들의 맥박은 정상적으로 느릴 수 있다. 정상적으로 생긴 동성 서맥은 정상적이고 아무 증상징후가 없는 것이 정상이다.

표 2-5. 소아들의 정상 심장 박동 수(맥박 수)

박동 수 나이	평균 심장 박동수	심장 박동수 범위
0~24시간	145	80~200
1~7일	138	100~188
8~30일	162	125~188
1~3개월	161	115~215
3~6개월	149	100~215
6~12개월	147	100~188
1~3세	130	80~188
3~5세	105	68~150
5~8세	102	75~150
1~12세	88	51~125
12~16세	83	38~125

참고문헌; 6th edition, P.59. The Harriet Lane Handbook Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition, p.246 Nelson text book, 15 edition 그 외

소아들의 맥박은 신체 표면 즉 피부층에 가까이 있는 동맥을 손가락 끝으로 짚어 잴 수 있다.
아주 어린 영유아들의 맥박은

- 목에 있는 경동맥,
- 서혜부에 있는 대퇴동맥이나
- 팔꿈치 앞쪽에 있는 상완동맥이나
- 손목에 있는 요골동맥에서 재든지,
- 맥박을 재는 대신 심장음을 들어 보고 심장 박동수에 따라 맥박 수를 간접적으로 재는 경우도 있다.

영유아기 이후의 아이들의 맥박은 아주 어린 유아들의 맥박을 잴 때와 거의 같게 재든지, 성인의 맥박을 잴 때처럼 손목에 있는 요골동맥에서 잴 수 있다.
아이들의 심장 박동수(맥박수)는 감정이나 주위의 자극 등에 따라 쉽게 영향 받기 때문에 시시각각으로 다소 변화될 수 있다.
심장박동은 깨어 있을 때보다 잠들어 자는 동안은 감정의 변화나 주위의 변화로 덜 자극 받고 덜 영향 받기 때문에 잠들어 자는 동안 맥박수나 심장 박동수를 재어 알아보는 것이 임상적으로 더 많은 가치가 있다(p.00 신생아의 맥박 참조).
부모가 어떤 이유로 집에서 신생아나 영유아들의 맥박이나 심장 박동수를 재어보고 정상인지를 알아본다는 것은 쉬운 일은 아니다.
그렇지만 부모도가 어린 신생아들, 영유아들의 맥박을 한두 시간 간격으로 몇 번 반복 쟀을 때 맥박이 상당히 빠르거나 비정상적으로 느리거나 맥박이 불규칙하게 뛰는 것 같으면 의사에게 곧 문의해야 한다.

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그림2-112.정상 심전도(정상 심장 전도)

맥박을 재는 대신 심전도 검사를 해서 심장 박동 수를 알아 볼 수도 있다.

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그림 2-113. 정상 심장 전도

a-동성 부정맥, b-동성 빈맥, c-동성 서맥

Normal pulses, Normal heart beat rate

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Figure 2-109. The pulse can be measured at the body part marked with the indigo dot. After the neonatal period, the pulse can be measured in the a-carotid artery, b-arm artery, c-radial artery, and d-femoral artery. The heart rate can be measured at the center of the chest and also at the dorsal artery. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Figure 2-110. The part of the body where the pulse can be measured. a-carotid artery, b-brachial artery, c-radial artery, e-femoral artery f-dorsal artery, g-ulnar artery, when pulsed in newborns or infants, point the radial, ulnar, and dorsal arteries there. Taking a pulse is not that easy. Therefore, it is common to measure the heart rate with a stethoscope or by pointing to the carotid, brachial, or femoral artery. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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Figure 2-111. Cardiac stimulation conduction.

A normal heartbeat occurs when the atria and ventricles contract and relax normally, as the conduction of cardiac impulses starts at the sinus node, conducts to the atrioventricular node, and then spreads to the cardiac impulse conduction system with a left and right ventricles. a-left atrium, b-cardiac conduction, c-left ventricle, d-right ventricle, e-ventricular node, f-right atrium, g-sinus node Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• It is normal for the pulse rate and heart rate to be the same.

• It is normal for the pulse rate to change slightly from moment to moment depending on age, body temperature, sleep, exercise, and emotional changes.

• Most children’s hearts normally beat faster when they are shy, afraid, or startled, especially when going to a doctor.

• The pulse of healthy adolescent children can be normally slow. Normal sinus bradycardia is normal and asymptomatic.

Table 2-5. Normal heart rate (pulse rate) in children

2-5. 소아들의 정상 심장 박동 수(맥박 수)

number of beats age	average heart rate	heart rate range
0-24 hours	145	80~200
1~7 days	138	100~188
8~30 days	162	125~188
1~3 months old	161	115~215
3~6 months old	149	100~215
6~12 months old	147	100~188
1~3 years old	130	80~188
3~5 years old	105	68~150
5~8 yeasr old	102	75~150
1~12year old	88	51~125
12~16 12 years old	83	38~125

References; 6th edition, p.59. The Harriet Lane Handbook Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition, p.246 Nelson textbook, 15 edition, and others

• Children’s pulse can be measured with the fingertip of an artery close to the surface of the body or skin layer.

• The pulse rate of very young infants

o carotid artery in the neck,

o The femoral artery in the groin or

o The brachial artery in the front of the elbow

o Measured from the radial artery in the wrist,

o In some cases, the heart rate is indirectly measured according to the heart rate by listening to the heart sound instead of measuring the pulse.

• Children’s pulses after infancy can be measured at about the same rate as those of very young infants, or at the radial artery in the wrist, as in adults.

• Because children’s heart rate (pulse rate) is easily affected by emotions and surrounding stimuli, it may change slightly from moment to moment.

• Because heart rate is less stimulated and less affected by emotional and environmental changes during sleep than during waking, it is of more clinical value to measure pulse or heart rate while sleeping (Newborn Pulse).

• It is not easy for parents to measure the pulse or heart rate of a newborn or young child at home for any reason to determine if they are normal.

• However, parents should contact their doctor right away if they find that their pulse rate is significantly fast, unusually slow, or irregular when taking their pulse several times an hour or two apart.

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Figure 2-112. Normal electrocardiogram (normal cardiac conduction).

Instead of taking a pulse, you can do an electrocardiogram to determine your heart rate.

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출처 및 참조문헌

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
소아과학 대한교과서
Other

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