ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달, Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility jaundice

ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달, Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility jaundice

표 3. ABO 혈액형, 항체 항원

항체 항원 혈액형의 종류	혈장 내 응집소	미국사람들의 ABO 혈액형의 빈도(%)
O	A₁항체, B 항체	45%
A₁ A₂	B 항체	41%
B	A₁항체	10%
A₁B A₂B	없음	4%

출처와 참고문헌; Review of medical physiology, William F. Ganong, 5th edition. p. 382

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131. 빌리루빈의 농도, 임신부의 혈액형과 아기의 혈액형 등을 검사하기 위해 피검사를 한다.

임신부의 ABO 혈액형과 태아의 ABO 혈액형 부적합으로 신생아에게 황달이 생길 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달을 ABO 부적합 황달이라고 한다.
임신부 ABO 혈액형과 태아 ABO 혈액형이 다를 경우 신생아에게 ABO 부적합 황달이 생길 수 있다.
혈액형이 O형을 가진 임신부에게 태어난 신생아의 혈액형이 A형이나 B형 혈액형을 가진 신생아에게 ABO 부적합이 생기기 쉽고(표 143 참조) 그로 인해 ABO 혈액형 부적합으로 인한 황달이 신생아에게 생길 가능성이 높다.
O형 혈액형을 가진 임신부의 핏속에는 A형 항체와 B형 항체가 정상적으로 있다.
그 항체가 A 혈액형이나 B 혈액형을 가진 신생아의 적혈구들을 용혈 시킬 수 있다.
임신부 핏 속 ABO 혈액형 항체가 태아의 핏속으로 들어갈 경우 태아가 가진 A 혈액형 적혈구나 B 혈액형 적혈구가 파괴될 수 있다.
때문에 태아에게 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달과 빈혈이 생길 수 있다.
임신부 ABO 혈액형과 신생아 ABO 혈액형이 서로 다른 경우가 많다.
즉 임신부 혈액형이 A형인데 신생아의 혈액형이 B일 수 있다. 그 때문에 갓 태어난 신생아가 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 가능성이 Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 수 있는 가능성보다 이론적으로 훨씬 더 많다.
그렇지만, 임신 중 ABO 부적합으로 태아의 적혈구를 용혈 시킬 수 있는 임신부의 핏속 A 혈액형 항체나 B 혈액형 항체가 태반을 통과해서 태아의 핏속으로 들어가기가 쉽지 않다.
그 때문에 ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달 발생률은 예측하는 것보다 훨씬 드물다.
신생아들의 15%가 ABO 혈액형 부적합 예측으로 생기는 황달에 걸린다고 한다.
그러나 실제 건강 상 문제를 일으킬 수 있을 정도 ABO 혈액형 부적합으로 신생아 황달이 생기는 것은 드물다.

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 증상 징후

황달의 원인과 정도에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달이 경미하게 생길 때는 간접형 빌리루빈의 혈중 농도가 정상보다 조금 더 상승됐을 뿐 황달기가 조금도 나타나지 않을 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 정도와 증상 징후는 Rh 부적합으로 생긴 황달의 정도와 증상 징후보다 훨씬 경미한 것이 보통이다.
경미할 때는 신생아의 피부와 눈 흰자위가 약간 노랗고 빈혈도 심하지 않게 생기는 것이 보통이다.
ABO 혈액형 부적합이 심하게 생길 때 Rh 부적합으로 인해서 생기는 신생아 황달에서 보는 증상 징후와 거의 같게 심할 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달은 Rh 부적합으로 생기는 신생아 황달과 달리 처음 임신해서 낳은 신생아에게 더 잘 생긴다.

ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달의 진단

신생아의 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변한 증상 징후, 진찰소견, 산모와 갓 태어난 아기의 Rh 인자과 ABO 혈액형 검사, 쿰스 검사, 간접형 빌리루빈 혈중 농도 검사 등의 결과 등을 종합하여 진단할 수 있다.

ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달의 치료

ABO 혈액형 부적합으로 황달이 경미하게 생긴 경우는 아무런 치료를 할 필요가 없다.
황달이 심하게 생길 때는 신생아 집중 치료실에 입원 치료를 받는다.
신생아의 핏속의 간접형 빌리루빈 농도가 비정상적으로 계속 증가될 때는 간접형 빌리루빈 혈중 농도를 반복 검사하기 위해 피검사를 자주 반복해야 할 수 있다.
간접형 빌리루빈의 농도가 더 이상 계속 증가되지 않고 정상치에 가까워질 때까지 간접형 빌리루빈의 농도를 일정한 간격을 두고 계속 반복 검사해야 한다.
간접형 빌리루빈의 혈 중 농도가 건강상 위험할 정도로 높아지기 훨씬 이전에 빌리루빈 광선요법으로 치료할 수 있다.
탈수증이 있으면 그것도 적절히 치료한다.
황달과 빈혈이 심하면 교환수혈 치료도 한다. 그러나 교환수혈 치료를 하는 경우는 아주 드물다.
신생아 황달을 빌리루빈 광선요법 치료를 해 줄 때는 그 원인이 무엇인지 먼저 알아본 후에 시작해야 한다.
빌릴루빈 광선요법으로 황달을 치료해 줄 때는 광선으로 눈 망막이 손상되지 않도록 눈을 안대로 가리고 치료한다.

Neonatal jaundice due to ABO incompatibility

Table 3. ABO blood group, antibody-antigen 표 3. ABO 혈액형, 항체 항원

Antibody antigen Blood Types	Agglutinin in Plasma	Frequency of ABO Blood Types in Americans (%)
O	A_{1 antibody}, B antibody	45%
A₁ A₂	B antibody	41%
B	A_{1 antibody}	10%
A₁B A₂B	없음 none	4%

Sources and references; Review of medical physiology, William F. Ganong, 5th edition. p. 382

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• An incompatibility between the ABO blood group of the pregnant woman and the ABO blood group of the fetus can cause jaundice in the newborn.

• Neonatal jaundice resulting from ABO blood group incompatibility is called ABO incompatibility jaundice.

• ABO incompatibility jaundice in newborns can occur if the ABO blood group of the pregnant woman and the ABO blood group of the fetus are different.

• Newborns born to pregnant women with blood type O are prone to ABO incompatibility in newborns with blood type A or B (see Table 143), which increases the likelihood of jaundice due to ABO blood group incompatibility in newborns.

• Type A and B antibodies are normally present in the blood of pregnant women with type O blood.

• The antibody can hemolyze the red blood cells of newborns with blood type A or blood type B.

• If the ABO blood group antibody in the blood of a pregnant woman enters the blood of the fetus, the fetus’s blood group A or blood group B red blood cells may be destroyed.

• As a result, the fetus may develop neonatal jaundice and anemia due to ABO blood group incompatibility.

• The ABO blood group of pregnant women and the ABO blood group of newborns are often different.

• In other words, the pregnant woman’s blood type is A, but the newborn’s blood type is B. For that reason, the chance that a newborn baby will develop neonatal jaundice due to ABO blood group incompatibility is theoretically much greater than the chance of neonatal jaundice due to Rh factor incompatibility.

• However, due to ABO incompatibility during pregnancy, it is not easy for the blood type A or blood type B antibody to pass through the placenta and enter the blood of the fetus in the blood of pregnant women, which can hemolyze the fetal red blood cells.

• As a result, the incidence of neonatal jaundice due to ABO incompatibility is much rarer than predicted.

• It is reported that 15% of newborns develop jaundice due to the prediction of ABO blood group incompatibility.

• However, it is rare that neonatal jaundice results from ABO incompatibility to the extent that it can cause real health problems.

Signs, symptoms of neonatal jaundice due to ABO blood group incompatibility

• Symptoms vary widely depending on the cause and severity of jaundice.

• In mild cases of neonatal jaundice due to ABO blood type incompatibility, indirect bilirubin blood levels are slightly higher than normal, but no jaundice at all.

• The severity and symptoms of neonatal jaundice due to ABO incompatibility are usually much milder than the severity and symptoms of jaundice due to Rh incompatibility.

• In mild cases, it is common for the skin and whites of the eyes of newborns to be slightly yellow and anemia to be mild.

• Severe ABO blood group incompatibility can be as severe as the symptoms seen in neonatal jaundice due to Rh incompatibility.

• Neonatal jaundice due to ABO blood group incompatibility is more likely to occur in newborns of the first trimester than neonatal jaundice due to Rh incompatibility.

Diagnosis of neonatal jaundice due to ABO incompatibility

• Diagnosis can be made by combining the symptoms of the newborn’s skin and whites of eyes turning yellow, examination findings, and the results of Rh factor and ABO blood type test, Coombs test, and indirect bilirubin blood level test of mother and newborn baby.

Treatment of neonatal jaundice due to ABO incompatibility

• Mild jaundice due to ABO incompatibility requires no treatment.

• In severe cases of jaundice, inpatient care in the neonatal intensive care unit.

• When the concentration of indirect bilirubin in the blood of a newborn continues to increase abnormally, it may be necessary to repeat the blood test frequently to repeatedly test the concentration of indirect bilirubin in the blood.

• The concentration of indirect bilirubin should be repeated at regular intervals until the concentration of indirect bilirubin no longer continues to increase and approaches the normal value.

• Can be treated with bilirubin phototherapy long before blood levels of indirect bilirubin become dangerous to health.

• If you have dehydration, treat it appropriately.

• If jaundice and anemia are severe, exchange transfusion treatment is also available. However, exchange transfusion therapy is very rare.

• When administering bilirubin phototherapy for neonatal jaundice, the cause should be determined before beginning.

• When treating jaundice with bilirubin phototherapy, cover the newborn’s eyes with an eye patch to prevent damage to the retina of the eye with light.

출처 및 참조문헌

Nelson Textbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children

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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
소아과학 대한교과서
Growth and Development of Children, Eighth Edition, George H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
Growth and Development of Children, Fifth Edition, E. H. Watson and G. H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
Other

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